分析骨科膝关节的损伤诊断效果

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1、分析骨科膝关节的损伤诊断效果郑安元(长宁县人民医院中丙医结合科四川长宁644300)【摘要】目的：分析患者骨科膝关节的损伤诊断效果，为临床诊断提供依据。方法：以50例不同程度膝关节损伤的患者为研究对象，两组患者首先进行普通核磁共振扫描诊断，结果为对照组，然后对患者进行增强型核磁共振扫描,扫描前需抽出关节内积血、积液，并注射增强剂，诊断结果即为观察组诊断数据，将两组数据结果与手术的治疗性数据作对比，分析两种扫描方法的准确度。结果:增强型核磁扫描的诊断中，半月板损伤、交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、软骨损伤的诊断准确性均高于对照组，有统计学差异(P<0

2、.05)o结论：与普通核磁共振扫描相比，增强扫描在膝关节损伤的诊断范围和程度上更加明确，具有特异性、灵敏性。【关键词】膝关节损伤；核磁共振扫描；增强型扫描；诊断【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0231-02膝关节损伤是临床上的一种常见疾病，具体损伤类型包括半月板损伤、软骨损伤、肌腱断裂、骨骼损伤等。患者受伤后会感觉到剧痛，且膝关节处无法伸直，若膝关节迅速肿胀，则代表有关节内积血产生。由于膝关节结构较为复杂，临床诊断的难度因而加大，而常规的CT、X线检查存在显像、软组织检测方面的明显缺点[1],限制了骨关

3、节膝损伤的临床诊断效果，普通核磁共振在扫描膝关节及周围软组织方面有明显优势，但仍存在一定局限性。木文对普通核磁共振扫描、核磁共振关节内增强扫描两种方式的在膝关节损伤中的临床效果进行比较，研究更有效地诊断方式。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月〜2016年2月收治的50例膝关节损伤患者为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄38.2±3.2岁，左膝关节损伤26例，右膝关节损伤33例，9例患者两侧都冇损伤，诊断后发现腔内积血的冇30例，积液的有25例。1.2基本方法核磁共振扫描仪型号为0.5TSignaCoutour,扫描序

4、列为FLAIR和SE,矩阵256×197,扫描间距2mm,层厚4mm，TR值、TE值分别设定为8500ms、20ms,T1WI中TR值、TE值分别设定为550ms、20ms；增强扫描中，T1WI中TR值、TE值分别设定为4550ms、70ms。两组患者首先都接受普通核磁共振扫描。结束后，再接受核磁共振关节内增强扫描。具体过程如下：核磁共振普通扫描吋，检查患者关节内积血、积液情况，统计扫描结果，即为对照组数据。增强扫描吋，抽空积液、积血患者关节内液体，再注入扫描增强剂，主要成分为马跟维显，5min后，让患者进行膝关节的屈伸运动，约15次，使增强

5、剂在患者关节腔中分布均匀，最后即可接受核磁共振增强扫描，统计扫描结果，作为观察组数据。1.3数据处理数据采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05时有统计学差异。1.结果结果由两名主任医师统一进行分析、对比，保证每位医师对所有患者进行了诊断。两组患者在普通扫描中，都被诊断出存在不同程度的关节损伤，有软骨、韧带、半月板、骨质损伤等。进行增强扫描，进一步确定诊断吋发现，在普通扫描时有6例患者未发现膝关节软骨损伤，而增强扫描被发现，该6名患者奋膝关节软骨裂缝症状，诊断为膝关节軟骨损伤。在诊断半月板损伤

6、、交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、软骨损伤方面，增强型核磁扫描的诊断准确性均高于对照组，有统计学差异(P<0.05),具体数据见表1。2.讨论膝关节是人体最大、最复杂的滑膜关节，由骸骨、骸骨周围的半月板、关节囊、肌肉、韧带股骨远端、胫骨近端等部分组成［2】，解剖结构较为复杂，导致临床上对膝关节损伤的诊断难度增大。针对膝关节骨折临床诊断吋，普通CT扫描就能获得较准确的诊断效果，但如果患者骨折同时伴有软组织挫伤，那么CT检查的准确性就会受到人幅影响，尤其是半月板、韧带、软骨的损伤，很容易出现误诊或漏诊。随着医疗技术的发展，医疗器械的更新，核磁共振逐渐应

7、用到骨科膝关节损伤的诊断中，有较高的分辨率，II无辐射伤害、图像精确，具冇多参数、多方位检测特点，能够在不翻动患者患肢的情况下进行膝关节的整体检查，较为全面，临床应用日益广泛。但在使用中，也暴露出了一些缺点，如成像对比度不足等，常把板周滑膜、瘢痕与半月板等软组织的交界线误诊为撕裂损伤，因此仍冇提高的空间。增强型核磁共振扫描近几年己在大脑、肝脏等部位的诊断中得到应用，在顾客诊断中，主要是在膝关节损伤处注入增强剂，充盈关节处结构，从而增强成像吋的对比度［3】。增强剂马根维显是一种顺磁性对比剂，含有钆离子，可与人体内物质形成螯合物，并经肾脏代谢，且生理盐水稀释

8、后浓度较低，不会对组织造成损伤，提高了诊断准确率，减少误诊情况的发生。膝关节损伤