骨科年鉴之膝关节周围损伤

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1、Segond骨折合并前交叉韧带损伤的外科治疗［中华创伤杂志，2012，28（8）：726］为探讨Segond骨折合并前交叉韧带(anterioreruciateligament，ACL)损伤的致伤机制、临床特点和外科治疗方法。王琪等选择了2008年1月一2010年12月收治的9例Segond骨折合并ACL损伤的患者，关节镜下均可见ACL断裂及内侧副韧带(medialcollateralligament，MCL)断裂，1例还合并外侧副韧带(1ateralcollateralligament，LCL)断裂、内侧半月板损伤，4例合并内侧半月板撕裂，2例

2、合并外侧半月板撕裂。均行关节镜下异体肌腱移植、ACL重建、内侧副韧带修补术。1例同时行LCL重建术，3例行半月板缝合术，4例行半月板成形术。6例Segond骨折块较大，分别以2枚空心拉力螺钉固定，3例骨折块较小，以1枚空心拉力螺钉固定。平均随访l2个月。Lysholm术后评分平均为59分，疗效均满意。认为Segond骨折常伴有ACL损伤，前者对后者有很好的提示作用。在重建ACL的同时，对于Segond骨折块较大者应予复位、固定，对于合并的损伤，也应同期手术治疗。述评Segond骨折在临床上对于合并的ACL、侧副韧带及半月板损伤的提示作用可能远比其

3、骨折本身的意义重大。对于骨折合并上述损伤的病例中，如果对膝关节稳定性造成影响，也需要及时给与相应治疗。总之，对于Segond骨折首先应想到其提示作用，及时发现合并的膝关节内外结构损伤，并及时给予相应治疗。对于骨折本身的治疗，也应根据情况采取积极措施，以加强膝关节屈曲位的外旋稳定性。股前外侧复合组织瓣移植修复下肢缺损创面并重建伸膝功能五例［中华烧伤杂志，2012，28（1）：76］魏盼杰等于2007年2月一2O10年3月共收治5例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者，其中男4例、女1例；年龄25—52岁，平均37岁。致伤原因：热压伤1例、车祸

4、伤2例、井下压砸伤2例。创伤情况：皮肤软组织缺失伴髌韧带及股四头肌部分缺损3例，软组织缺损伴股四头肌大部分缺损2例；皮肤缺损面积为18cmX16cm～28cm×l9Cm。采用股前外侧复合组织瓣移植的办法修复下肢缺损创面并重建伸膝功能，术后随访1-4年，外观满意，膝关节屈伸及行走基本正常，肌力与健侧无明显差异，供区未见功能障碍。述评伸膝功能由股四头肌、膝关节和髌韧带等共同完成，是下肢功能的重要组成部分。下肢严重创伤后，往往造成皮肤、肌肉、神经等复合组织缺损。而本组病例切取健侧股前外侧肌复合组织瓣移植重建患肢伸膝功能，对降低伤残率具有重要意义。关节镜

5、下缝线固定治疗胫骨髁问棘骨折［河北医科大学学报，2012，33（2）：199］为探讨关节镜下应用缝线固定治疗胫骨髁问棘骨折的临床效果。高宏梁等自2006年7月一2009年7月，对胫骨髁间棘骨折患者18例进行关节镜下复位，使用不可吸收关节尼龙缝线(以下简称缝线)固定，术后早期功能锻炼。结果术后获5～18个月随访(平均、l2个月)，所有骨折均愈合，未发生骨折移位、膝关节不稳定等并发症，关节功能恢复满意。认为关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折手术创伤小、固定可靠、并发症少，疗效可靠。述评关节镜下手术创伤小，能减少并发症，并有助于诊断并治疗合并损伤，缝线

6、固定技术使骨折复位和固定可靠，结合早期膝关节康复训练，能够最大程度恢复膝关节功能，疗效可靠，是一种治疗胫骨棘骨折的理想方法。关节镜下微创胫骨内固定钢板取出12例［广东医学，2011，32（24），2012，：3253］为探讨关节镜下胫骨内固定铜板取出术的临床应用。吴春辉等对12例胫骨骨折钢板内固定术后骨性愈合患者，在关节镜辅助下于原切口或上下作3～5个长约1～2tin小切口取出内固定钢板。所有患者切口愈合良好，无感染、血管及神经损伤，无小腿骨筋膜室高压综合征。术后可早期活动及出院。认为关节镜下微创胫骨内固定钢板取出术可以为内固定钢板取出提供一种创

7、伤小、住院时间短及术后恢复快的术式。述评关节镜下微创胫骨内固定钢板取出术可以为内固定钢板取出提供一种创伤小、住院时间短及术后恢复快的术式。但要求术者必须有丰富的关节镜手术经验，熟练操作，才能达到切口小，减轻二次创伤反应及患者疼痛，缩短术后恢复时间，达到微创外科的要求。可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折［中国骨与关节损伤杂志，2012，27（2）：156］为探讨可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果。孔祥颖等自2008年5月～2011年3月。采用可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折22例并随访。结果随访3～48个月，患者骨折均愈合，聚髌器无断裂及脱落，无并发症发生。根

8、据Insall膝关节评分标准：优19例，良2例，可1例，优良率95．45％。认为可拆分式聚髌器在治疗髌骨骨折中，内固定效果可靠，符合张力