儿童眼外伤的心理干预

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1、儿童眼外伤的心理干预　　1临床资料　　本组患儿共56例，其中男47例，女9例，年龄2～14岁，受伤至入院时间1～14h。眼球穿通伤39例，眼球钝挫伤17例。致伤因素：锐器伤39例，钝器伤14例，异物伤2例，烧伤1例。伴眼内容脱出31例，前房积血20例;实施手术治疗38例，保守治疗18例，入院时视力0.6～光感者46例，10例患儿不能配合视力检查。　　2心理特点　　患儿心理特点表现：(1)儿童心理及生理发育不成熟，不同年龄段的患儿表现出不同的心理反应。幼儿患者由于认知的限制，对医院环境的陌生，对父母的依恋，语言发育不健全造成沟通困难，使之缺乏安全感;学龄前期的患儿对父

2、母的依恋，心理脆弱对医院环境的陌生，感到不安全，害怕检查、治疗恐惧心理较严重;学龄期的患儿担心自己会残废，加上对疼痛的恐惧，对医院、医务人员的害怕心理,有问题不愿向医护人员讲明，有时有意隐瞒病情，对检查、治疗用药及护理，不能很好的配合。(2)眼外伤为突如其来的疾病，大部分患儿家属承受不了打击。对孩子愈后会不会留残疾，手术后能否愈合等出现焦虑和恐惧心理。家长的不良情绪对患儿的心理造成的影响明显。(3)目前儿童多为独生子女，多在父母的溺爱中成长，依从性强，只认父母，不愿与医护交流。甚至有有病获益的心理倾向,即因病获得家长的百般疼爱,在潜意识下认为自己生病是好事,从而在行

3、动上表现为娇弱、退缩[3]。　　3心理因素对眼外伤恢复的影响　　由于儿童的特殊心理特点，一但发生眼外伤，主要表现为两种形式，一方面不予以重视，继续玩乐，用手揉搓眼睛;另一方面伤后因疼痛而哭闹不止，此两种表现均可加重眼内容脱出，致使错过最佳手术期，并且使污垢污染创面致眼内感染几率大大增加。另外儿童自控能力差，任性，害怕，导致不能配合用药，特别是局部点药无法实施，致使术后控制感染不好，术后引起眼内炎、交感性眼炎的的可能性加大。以上因素对患儿的眼球修复及视功能的恢复产生直接的影响。　　4心理干预　　4.1取得患儿的信赖是护理成功的关键　　入院时护理人员应像亲属一样热情主动

4、迎接，使其对医护人员有种亲切、温暖、熟悉和安全感。经常巡视病房，多与患儿接近，注意逗引，采取直观形象带有故事性的谈话方法，护理过程始终用特殊的交流语言——微笑来服务患儿，并采取鼓励赞扬的方式使患儿勇敢地对待检查、手术和用药。采取抚摸的方式以起到安抚的效果，消除患儿的恐惧与不安，让患儿感到母爱式或大姐姐式的关怀。病房内可选择节奏舒缓，曲调优美的音乐，使患儿放松情绪，缓解紧张和疼痛,增强患者的安全感，以取得患儿的配合。减少护理操作中的不良刺激对患儿心理造成的影响。　　4.3加强宣传教育　　儿童代谢旺盛增殖能力强，术后并发症发生率较成年人高，出院时都有不同程度的并发症和后

5、遗症导致视力下降，严重损害视功能，甚至失明。因此护理人员应客观地全面评估患儿及家属的心理状况，及时向患儿家属谈明伤情、恢复的情况及相关的医学知识，有针对性的进行健康教育，提高眼外伤的防范意识，避免二次伤害。患儿出院时护理人员应详细交待清楚复查时间及出院后的注意事项，包括饮食、点药、活动等事项。赠送回访卡，卡上注明复查时间、联系，以便随时联系。　　总之，对于眼外伤儿童的心理干预的目的是获取患儿及家长的积极配合，达到最大限度的恢复患儿视功能，减少并发症的目的。通过我们对患儿及家属的心理干预,使绝大部分患儿克服了不良心理,积极配合治疗及用药,获得了满意的疗效。同时也促进了

6、医患关系的进一步融洽，提高了患者对护理工作的满意度。【参考文献】　1周瑾荣.眼外伤儿童的心理状况分析及对策.齐齐哈尔医学院学报2009;30(2):247　　2李昂，易延群.儿童眼外伤123例临床分析.眼外伤职业眼病杂志2001;23(6)：678　　3王玉梅，任行琴，秦灵香.不同年龄阶段患儿的心理护理.中国误诊学杂志2005;5(12):234