应用尺骨钢板治疗鹰嘴骨折的临床疗效观察

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1、应用尺骨钢板治疗鹰嘴骨折的临床疗效观察卞长青（江苏省连云港市新浦区云农社区卫生服务中心222063）【摘要】目的：探讨尺骨钢板内固定治疗鹰嘴粉碎性骨折的临床疗效。方法：对我院自2008年5月〜2010年3月收治的48例鹰嘴粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，均给予尺骨钢板内固定治疗，随访观察12〜18个月，观察治疗效果。结果:木组48例患者手术均获成功，手术时间25〜46min,平均31.5min;术中出血量50〜150ml,平均75ml。术后2〜3周内均拆除石膏，给予关节功能锻炼。住院时间4〜6周，平均5.2周。对木组患者进行为期12〜18个月的随访观察，骨

2、折切口均1期愈合，无切口感染者；骨折愈合良好，按照Broberg评分标准：优36例，良12例，优良率为100%,无相关并发症发生。结论：尺骨钢板内固定法治疗鹰嘴粉碎性骨折效果理想，可促进关节康复，并发症少，值得推广应用。【关键词】尺骨钢板鹰嘴骨折粉碎性骨折疗效尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，成人多见。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例是骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折很容易发生分离移位［1］。因此，在治疗时，恢复其关节面的正常解剖对位和牢固固定早期活动关节是获得良好功能的重要措施。木文就我院近年来采用尺骨钢板治疗鹰嘴粉碎性骨

3、折的病例报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年5月〜2010年3只收治的48例鹰嘴粉碎性骨折患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊，且按照DeleeJC分型标准属于III型粉碎性骨折。48例患者中男41例，女7例；年龄21〜58岁，平均38.4岁；骨折位于左侧25例，右侧23例；其中开放性骨折6例，闭合性骨折42例；木组患者有4例患者合并桡骨骨折，1例合并肱骨骨折。1.2手术方法木组患者均采用手术开放复位和尺骨钢板内固定治疗：臂丛麻醉，患肢置于胸前。取肘后侧切口：自鹰嘴顶点上方3.0cm，向下沿尺骨鹰嘴内侧至尺骨嵴，长约5.0〜6.0cm。

4、切开皮肤暴露骨折端，清除关节内积血。沿尺骨嵴切开骨膜并向两侧剥离，将肘关节略伸展约120〜1300位置，放松肱三头肌，骨折两端常能靠拢复位。如果张力较大仍有分离移位，可用两把巾钳将骨折端钳夹复位。待复位完毕后，首先给予克氏针进行临时固定，根据骨折断端及尺骨鹰嘴的解剖形态选择合适的尺骨鹰嘴钢板进行螺钉内固定。内固定完毕后给予上肢石膏固定，肘关节固定在90o或略大于900,2〜3周后拆除石膏，进行关节功能活动。2结果本组48例患者手术均获成功，手术时间25〜46min，平均31.5min;术中出血量50〜150ml,平均75ml。术后2〜3周内均拆除石膏，给予关节功能

5、锻炼。住院时间4〜6周，平均5.2周。对本组患者进行为期12〜18个月的随访观察，骨折切口均1期愈合，无切口感染者；骨折愈合良好，按照Bmberg评分标准［2】：优36例，良12例，优良率为100%，无相关并发症发生。3讨论鹰嘴突(olecranonprocess)是一个较大的弧形突出，由尺骨近段和后方组成，位于皮下，易于遭受直接创伤。鹰嘴突与冠状突一起组成了鹰嘴的“C”形切迹，其较深的凹陷关节面与滑车关节面相关节，构成了肱骨关节。由于解剖结构的特点，肱骨关节基本上只允许肘关节在前后方向上活动，即屈伸活动，并且提供了肘关节的内在稳定性。尺骨鹰嘴的关节面为半月切迹，

6、苏中问为隆起之嵴，恰与肱骨滑车沟相吻合，对肘关节的稳定性起主要作用。尺骨鹰嘴骨折以成年人为多见，是肘部常见的损伤之一，约占全身骨折的1.17%［3］。多数由间接暴力所致，肱三头肌猛烈收缩而发生骨折，少数为局部打击伤。如肘端部跌伤，暴力作用与肘后侧，即鹰嘴后方。也可间接作用于肘部，肱三头肌收缩的间接力量使鹰嘴撕脱骨折。不容置疑的是，肌肉肌腱的张力，包括静态和动态下所产生的应力决定了骨折类型和移位程度。若肘部受到了较大暴力或属高能量损伤，强大外力直接作用于前臂近端后侧，使尺桡骨同吋向前移位，由于滑车对鹰嘴的阻挡,使其在冠状突水平发生骨折，骨折端和肱桡关节水平产生明显不

7、稳定，表现为鹰嘴的近骨折端常常向后方明显移位。对于鹰嘴骨折需要进行解剖复位以便于关节软骨的完全愈合，在复位完全后还应该给予相应的内固定措施，加上早期的康复锻炼才能够最大程度的保证患肢功能的恢复。由于尺骨鹰嘴粉碎性骨折的特殊解剖关系，使得关节面不适合张力带固定，因张力带固定可使得鹰嘴解剖位置不正，导致短缩变小［3】。本组患者采用尺骨钢板进行内固定，由于与骨折端的接触面积平整变大，容易使得关节面接触完整，且内固定系统坚强稳固，避免了内固定脱失、移位等并发症的发生。另外，尺骨钢板内固定还能够减少克氏针固定带来的局部皮肤刺激、移位、撕裂等并发症，由于尺骨钢板侧方厚度较薄，

8、很利于术后