循证护理在临床中的研究应用及其临床意义

《循证护理在临床中的研究应用及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、循证护理在临床中的研究应用及其临床意义胡转红（晋中市第一人民医院普外科山丙晋中030600））【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0412-021991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产牛.既发扬了丙方自然科学实验与理性的传统，乂体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。循

2、证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华丙医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研宄越来越多并取得一定的成果。木文主要针对循证护理在临床中的应用进行研宄讨论。1循证护理1.1循证护理的概念循证护理（EBN）是以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中，发现问题，寻找现有最好证据，评价综合分析所得证据及正确应用结果，以指导护理实践的理论的方法。完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段［1］。全过程呈螺旋式动态发展，最终达

3、到持续改进护理质量的目的。通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研宄。它伍含了3个要素［2］:（1）可利用的最适宜的护理研宄依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这冋样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳

4、行为，就会忽视个体化的护理。1.2循证护理的实践程序1.2.1提出问题要实施循证护理首先要提出问题和确定问题。寻找临床实践中的问题，将其转化为确切的、特定化的、结构化的提问。1.2.2寻找证据将精确的问题作为文件检索的基础，确认相关的研究证据，证据包括疾病病因、诊断、治疗、预后及护理措施等各方面研究。通过大样本随机对照研究(RCT)形成可供系统评价的证据。1.2.3评价证据它是对科研证据的奋效性及实用性进行审慎、系统评审。循证护理中,研究者通常将研宄证据按其科学性和可靠程度分为以下5级级:强冇力的证据，来自于设计严谨的随机对照试验(RCT)的系统评价;2级:强冇力的证据，来自于适

5、当样本量的合理设计的RCT;3级:证据来自于非随机但设计严谨的试验;4级:证据来自于多中心或研宄小组设计的非实验性研究;5级:专家意见。1.2.4循证护理的应用根据临床专家和病人的意见决定是否将最好的证据用于护理计划。循证护理实践是最好的临床护理实践。它将最好的、最新的证据应用于临床实践，并指导护理人员的护理决策。1.2.5效果的评价循证护理非常重视护理效果的评价，以保证临床知识和技能的及吋更新。通过自我反应、患者和冋行的评估来评价苏效果，评定护理方案，取长补短，对护理措施进行再评估和改进。2循证护理在临床中的应用2.1循证护理在内科的应用黄霭连等通过对心脏直视手术342例预防急

6、性压疮的循证护理，改变了传统的90度翻身法，采取了根据不同的患者实施个体化护理，及时评估患者皮肤情况是预防压疮关键的第一步，对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，342例均无压疮发生，缩短了病程提高了治愈率。2.2循证护理在外科的应用贾红兵等针对泌尿外科住院病人的常见问题，以护理小组的形式进行循证护理，收到良好的护理效果。认为循证是临床护理的基础，不仅可提高护理质量，减轻患者的负扪，而i可丰富护理人员的知识，进一步提高泌尿外科护理人员的专业性和技术性。2.3循证护理在儿科的应用苑秋风将循证护理应用于儿科病毒性脑炎患儿的护理中，预防医院内感染中的发生，提高了患儿的抢救成功

7、率、治愈率,有效地控制了高热的首发症状，降低了死亡率。黄凌等通过对留置针采用不冋的方法封管，应用循证护理探讨其最佳方法，增强了留置针使用的安全性，延长留置针的留置时间，减少了穿刺为患儿带来的痛苦。2.4循证护理在妇科的应用李小玲等应用循证护理多渠道寻找证据，进行严格评价，结合妇科临床实际，制定预防尿潴留的护理方案，对264例妇科手术患者进行护理干预。结果显示264例妇科术后患者恢复良好，无严重尿潴留发生。3循证护理的临床意义循证护理以护理研究为依据，临床实践为指南，改变了临床护士