成人结节性胃炎36例临床分析

《成人结节性胃炎36例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、成人结节性胃炎36例临床分析曹金光林存侠李亚岭殷景远罗建平(黄河水利委员会黄河中心医院消化内科河南郑州450003)【摘要】目的：总结分析成人结节性胃炎的临床特点、与幽门螺杆菌(Hp)的关系及治疗方法，以提高对其认识。方法：回顾性分析黄河中心医院2010年1月〜2013年5月接受胃镜检查诊断为成人结节性胃炎的36例患者的临床、内镜、病理表现，以及Hp感染情况和根除治疗的效果。结果：纳入分析的36例成人结节性胃炎患者中，胃镜下均见胃窦部为主，可扩展至胃体部的大小均匀一致，分布密集的结节样或颗粒样改变。Hp感染阳性34例，占94.4%。胃黏膜活检病理均显示慢性非萎缩性炎症，80.6%有伴生

2、发中心的淋巴滤泡增生，淋巴滤泡周围有炎性细胞浸润，且以淋巴细胞为主。经根除治疗后，症状明显改善。结论.•成人结节性胃炎是慢性胃炎的一种特殊内镜下表现，其发生与Hp感染相关，患者应行根除Hp治疗。【关键词】结节性胃炎幽门螺杆菌淋巴滤泡【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0295-02结节性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，胃镜下表现为以胃窦部为主，可扩展至胃体部的大小均匀一致，分布密集的结节样或颗粒样改变，病理特征为以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，多有伴生发中心的淋巴滤泡增生。既往结节性胃炎被认为主要发生在儿童，有关成人结节状胃炎的报道较少

3、。近年来，随着消化内镜的普及，成人结节性胃炎的检出率随之增多，对结节性胃炎的发病机制和治疗方法的研究备受关注。现对我院近年来诊断的成人结节性胃炎病例的临床特点和治疗方法总结分析如下：一、对象与方法1、对象2010年1月〜2013年5月我院接受胃镜检查的患者共5632例。经胃镜检查发现有结节状改变慢性胃炎患者共36例，其中男11例，女25例，年龄19〜65岁，平均年龄37.2岁。临床表现以上腹部疼痛、早饱、腹胀、反酸、嗳气为主要症状。病程10天〜5年。2、方法回顾性分析36例结节性胃炎患者的临床表现、病理结果、Hp感染情况及抗Hp治疗前后变化。采用富士能EPX-2200型电子胃镜行常规胃

4、镜检查，胃镜下发现以胃窦部为主，可扩展至胃体部的大小均匀一致，分布密集的结节样或颗粒样改变者诊断为结节性胃炎，并在有明显结节处取活检组织3〜4块，其中1块立刻做快速尿素酶试验(RUT)，•其余组织行Warthin-Starry(W-S)染色和组织病理学检査，确定有无Hp感染。RUT和W-S染色均阳性者判定为Hp感染。所有Hp阳性结节性胃炎患者均给与埃索美拉唑片20mg,每日2次，克拉霉素0.5g,每日2次，阿莫西林l.Og,每日2次三联治疗，疗程10天，停药1个月后行14C尿素呼气试验阴性者，判定为除菌成功。二、结果2010年1月〜2013年5月我院接受胃镜检查的患者共5632例，其中

5、36例发现有结节状胃炎改变，占检査总数的0.64%,Hp感染阳性34例(男10例，女24例)，占94.4%。36例胃镜下均见胃窦部为主，可扩展至胃体部的大小均匀一致，分布密集的结节样或颗粒样改变。胃黏膜活检病理均显示慢性非萎缩性炎症，80.6%(29/36)冇伴生发中心的淋巴滤泡增生，淋巴滤泡周围冇炎性细胞浸润，且以淋巴细胞为主。抗Hp治疗1个月后32例患者症状消失，行14C尿素呼气试验阴性。其余4例患者14C尿素呼气试验阳性，给予加用铋剂的四联方案治疗2周后症状缓解。三、讨论结节性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，胃镜下表现为以胃窦部为主，可扩展至胃体部的大小均匀一致，分布密集的结节样或

6、颗粒样改变，Ohtaki等［1］将其描述为鸡皮样改变。与慢性萎缩性胃炎在以白为主的花斑样黏膜背景之上出现的不规则红色结节有所不同。结节性胃炎多见于感染Hp的儿童患者，成人报道较少。Miyamoto等［2］研究报道日本结节性胃炎检出率0.19%，患者平均年龄为32.6岁。本研究检出率0.64%高于Miyamoto等研究的0.19%,考虑与我们日常工作中较多施行内镜下美兰染色检查有关，提示内镜下美兰染色检查可能有助于内镜对结节性胃炎的诊断。本研究平均年龄为37.2岁，与Miyamoto等研究相近。结节性胃炎的发病机制尚不清楚，0前研究认为与Hp感染有关。胡秀娟等［3】研究报道结节性胃炎患者

7、Hp感染率93.9%。本研究36例结节性胃炎患者Hp感染率94.4%,支持这一观点。岳艳萍［4］研究报道示75.0%患者伴生发中心的淋巴滤泡增生，淋巴滤泡周围有大量炎性细胞积聚，且以淋巴细胞为主，苏发病机制尚不明确，可能与Hp感染后的免疫反应奋关。本组病例淋巴滤泡增生的发生率为80.6%,考虑淋巴滤泡增生可能是结节性胃炎的病理学特点。对于结节性胃炎，根除Hp治疗效果明显。支丽丽等［5］研究显示根除幽门螺杆菌治疗在结节性胃炎中效果明显，内镜下表现