平阳霉素用于治疗牙龈瘤的疗效观察

《平阳霉素用于治疗牙龈瘤的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、平阳霉素用于治疗牙龈瘤的疗效观察黄虎(云南省盈江县人民医院口腔科云南盈江679300)【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)22-0219-02【摘要】目的探讨用平阳霉素进行牙龈瘤的非手术治疗，以达到保留患牙的目的。方法随机选出牙龈瘤32例，应用于平阳霉素瘤体内注射，治疗后3天、7天、30天观察瘤体的变化及全身反应，并于一年后随访观察治疗效果。结果30例患者在使用平阳霉素注射后，一月后瘤体全部消失，治疗期间无全身反应，二年后随访未见复发。结论平阳霉素用于治疗牙龈瘤，既可保留患牙，且无手术痛苦，疗

2、效确切，使用安全。是简便、有效的新办法。【关键词】牙龈瘤平阳霉素牙龈瘤为口腔常见多发病，据孟焕新对2485例龈活检资料分析，牙龈瘤占肿瘤及瘤样病变的78.9%[1】。木病是来源牙周膜及颂骨牙槽突的结缔组织增生物，传统治疗方法多采用手术拔除，为切除彻底，切UI应围绕病变蒂周的正常组织上将病变、波及的牙、牙周膜、骨膜及邻近的骨组织一并切除[2],多数患者不能接受。我科自1998年开始用平阳霉素进行牙龈瘤的瘤腔注射，以达到保留患牙的目的，取得满意疗效，现将结果总结如下：1材料及方法1.1临床资料随机选择牙龈瘤患者32例，其中男性10例，女性22例，

3、年龄18〜52岁。牙龈类型，血管型11例，纤维型18例，肉芽肿型3例。牙龈瘤位置：唇颊侧24例，舌侧5例，颊舌侧3例，牙龈瘤的大小：最大4×3×2cm,最小0.5×l×0.5cmo1.2治疗方法使用天津太河制药有限公司生产的平阳霉素8mg溶于2ml注射用水+lml利多卡因液备用，地塞米松液lml刺入瘤体中，有带者，应刺入蒂部，注射药物至瘤全变苍白为止，较大瘤体可多点注射，注射中防止药液渗出，2周后牙龈瘤未完全消失者，可重复治疗一次，注射前行常规龈上清洁。1.3观察与随访平阳霉素治疗后3天、7天、

4、2周、30天复诊，观察并记录治疗后瘤体的变化及全身不良反应，1〜2年随访观察是否复发。2结果牙龈瘤经过1〜2次治疗后，30例治愈，瘤体消失。2例无效，需手术治疗为纤维型。血管型注射治疗3天后瘤体明显缩小，一般一周内消失，临床症状如牙龈出血等症状消失。牙龈较正常，牙龈呈萎缩状，一月后恢复，一次治愈。而肉芽肿纤维型牙龈瘤3天后开始缩小，多数在2周后瘤体消失，部分瘤体过大者，2周后重复注射一次，4周达到消失，局部肿瘤组织破坏严重者，治疗后可见牙龈明显萎缩，牙根部分暴露，但周围正常游离龈、附着龈无异常。所奋病变经1〜2年的复诊未见复发。牙龈、牙周组织

5、正常，牙无变色，无松动。平阳霉素注射后未见明显不良反应，冇5例局部水肿，使用地塞米松片1.5mg，每日三次U服，三天后恢复正常。3讨论牙龈瘤临床多见，是来源于周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的增生物，是非真性肿瘤，牙结石机械刺激及炎性刺激是引起牙龈增生的直接原因，做术前应常规洁牙，常见于双尖牙，女性多于男性，传统治疗方法多采用手术切除，为防止多发切口应在围绕病变的正常组织下，i将波及的牙周膜、骨膜及邻近骨组织去除［2】，其结果是破坏牙列的完整性，影响正常咬合功能，还损害面容，本组采用平阳霉素直接瘤体注射，保留患牙。平阳霉素的药理作用抑制DNA合成和

6、切断DNA链，抑制细胞代谢，并诱导细胞的凋亡，早期平阳霉素用于治疗恶性肿瘤的治疗及面部血管瘤的注射治疗［3】。据寿柏泉等研究，平阳霉素作用血管瘤使内皮细胞萎缩破坏，抑制内皮细胞增生，促使血管瘤消失，据文献报平阳霉素44%可出现发热反应［4］,但本组只有2例，这与预先注射地塞米松有关，因为平阳霉素的发热是由于它能激发体热原的释放，而地塞米松在体外实验证明它能抑制内源性致热源的释放，在注射平阳霉素，同时注射地塞米松可防止过敏反应，本次临床观察到肉芽肿型及血管型牙龈瘤对平阳霉素敏感，仅注射一次就能在一周左右完全消失。艽作用机理可能与治疗血管瘤相类似

7、。观察认为高浓度平阳霉素注射入瘤体内产细胞毒性作用，直接杀死肿瘤细胞，或诱导细胞调亡，本组病例随访1〜2年未见复发，是药物剂诱导病变波及的牙周膜，牙槽突的结缔组织发挥作用从而抑制多发。平阳霉素对造血及免疫系统影响很小，临床主要反应是发热，而预先应用地塞米松注射，能防止发热，i应用平阳霉素治疗牙龈瘤剂量较低，本组病例大多使用8〜16mg，局部注射对人体影响小，治疗后未见不良反应，不失为一种安全有效的好方法。参考文献[1】孟焕新,郑麟蓉，吴奇光.中华口腔科杂志,1994，29(1):10〜12.[2】王翰章编.中华口腔科学，第1版.人民卫生出版社

8、，2000:3018〜3020.[3】戴国维，张霞康，周明勇.中华医学U腔杂志，2002,37(2)；97〜98.[4】寿柏泉，寿卫东，孟昭业.临床U腔医学杂志，2