小儿腹腔镜下阑尾切除手术分析

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1、小儿腹腔镜下阑尾切除手术分析莒南县人民医院276600［摘要］目的：分析小儿腹腔镜下阑尾切除术效果。方法：将我院2011年1月-2014年1月收治小儿阑尾炎200例作为对象，随机分成不同疗法组：对照组(开腹阑尾切除术)、研究组(腹腔镜下阑尾切除术)，评定预后效果。结果：研究组患者术后手术长时间多于对照组，肛门排气时间、住院时间及并发症率少于对照组，P<0.05,有区别。结论：临床针对阑尾炎患儿行腹腔镜下阑尾切除术作用突出，可降低术后并发症，减少医疗费用，值得借鉴。关键词：腹腔镜；阑尾切除术；临床效果阑尾炎属于临床常见急腹症，起病急、不易诊断，一旦确诊需立即手术。以往临床均借助开腹阑

2、尾切除术治疗，但术后易引发并发症，降低病症效果。近年来，随着腹腔镜技术的完善、经验的积累，腹腔镜下阑尾切除术问世,于小儿阑尾炎中取得显著效果［1］。为了进一步的探究该患儿的临床价值，木文将我院收治者作为对象：1资料和方法1.1资料将我院2011年1月-2014年1月收治小儿阑尾炎200例作为对象，随机分成不同疗法组：对照组100例，男性、女性患儿分别57例、43例，年龄段1-12岁，平均(6.1±0.1)岁；发病至手术时间5-90小时，平均(30.2±1.2)小时;研究组100例，男性、女性患儿分别58例、42例，年龄段2-12岁，平均(6.2±

3、0.2)岁；发病至手术时间5-91小时，平均(30.3±1.3)小时。2组患儿男女例数比、年龄段、发病至手术时间等资料无区别，可评定，P>；0.05o1.2方法研究组患儿行腹腔镜下阑尾切除术疗法，操作：术前行气管插管静脉复合麻醉，帮助患儿取平卧位后于脐部行手术切口，长度为1.0cm,置入套针管(10.0mm),建立气腹。随后置入腹腔镜，于腹腔镜设备引导下分別于患儿右上腹部、下腹部置入套管针(5.0mm),彻底吸收腹腔脓液；待腹腔内脓液彻底吸除后帮助患儿更改为头低脚高位，并稍微左倾30度，查看全腹部后，经由结肠带找寻阑尾，借助抓钳夹住阑尾中段，行根部系膜分离处理，用4号丝

4、线行阑尾系膜结扎处理，电凝分离阑尾系膜侧后，再使用4号丝线双重结扎，距离根部结扎线3.0mm处剪断阑尾，电灼黏膜残端，经脐部套管取出阑尾。最后再次抽吸腹腔内脓液，若患儿脓液相对较多，可行局部冲洗处理，根据患儿实际情况逆行切除阑尾；对照组患儿行开腹阑尾切除术疗法，操作：术前行全身性麻醉处理，于患儿石下腹部直肌外缘行手术切口，吸净腹腔内脓液，基础处理系膜、阑尾，切除后借助8字包埋阑尾残端，冲洗腹腔，根据手术情况留置引流管。1.3评定项目临床术后统计患儿手术时间、肛门排气时间、住院时间等指标，并统计患儿术后并发症情况。1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，并发症属

5、于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率(％)表示。手术吋间、肛门排气吋间、住院吋间属于计量资料用t检验，P<0.05,表明有统计学意义。2结果2.1临床围术期指标评定调查结果显示，研究组患儿手术时间为(53.58±10.50)min,对照组手术吋间为(48.60±8.48)min,无区别，P>0.05；研究组患儿术后肛门排气时间为(20.60±3.71)h，住院吋间为(6.90±1.35)d；对照组患儿术后肛门排气时间为(29.75±2.36)h,住院吋间为(10.74±2.85)d,有区别，P&l

6、t;0.05。2.2临床并发症评定调查结果显示，两组患儿术后并发症率有区别：研究组患儿切口感染1例、腹腔内残余脓肿1例，占比2.0%;对照组患儿切口感染4例，粘连性肠梗阻3例，腹腔内残余脓肿2例，占比9.0%，有区别，P<0.05。3讨论小儿阑尾炎是临床儿科常见疾病，人多伴冇肠炎、上呼吸道感染等病症,危害患儿身心健康。B前，临床针对此病症均行手术疗法，然由于开腹阑尾切除术创伤大、并发症多等因素的存在，逐渐被限制使用［2】。近年来，通过临床研究发现，腹腔镜下阑尾切除术作用突出，优势：①手术切口相对较小，视野范围广阔，易找寻异位阑尾；对患儿肠管刺激度小，可减轻术后疼痛度，加快肠胃功能恢

7、复速度;②腹腔镜手术操作中易取出套管针，预防切U感染;视野范围广阔，便于找寻病变组织，便于抽吸脓液，预防脓肿［3】；③缩短住院吋间。由于腹腔镜操作简便，可减少肠管刺激度，加快肠胃蠕动，间接缩短住院时间，减少医疗费用；④手术切U小，几乎不存在瘢痕，可减轻患儿及家长心理负担［4】。本次调査结果表明，研究组患儿行腹腔镜下阑尾切除术后肛门排气时间、住院吋间均低于开腹术式对照组，P<0.05；从并发症上来看，研究组术后出现切口感染、腹腔