小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭应用小潮气量机械通气治疗的效果研究

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1、小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭应用小潮气量机械通气治疗的效果研宄沅陵县妇幼保健院湖南怀化419600【摘要】目的观察小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭应用小潮气量机械通气治疗的效果作用。方法本次研宄对象为2013年1月至2014年1月在我院接受小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭治疗的37例患儿，均予以小潮气量机械通气进行治疗，随后对比治疗前后的临床效果。结果治疗后，患者的PaO2、PaCO2、PH等指标改善情况明显优于治疗前，且P<0.05。此外，本组的并发症发生率为16.22%，明显低于经人潮气量机械通气治疗的37.48%,且P<0.

2、05。结论在小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭患儿屮应用小潮气量机械通气治疗具有显著地应用价值，可有效促进治愈效果，减少并发症事件的发生，值得临床推广。【关键词】小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭；小潮气量机械通气；效果前言小儿麻疹在临床上是一种常见的儿科疾病，具有较高的发病率，主要由小儿麻疹病毒感染所致，大多伴有发热、干咳、体温下降等临床症状。另外，此类疾病常伴有呼吸衰竭等不良并发症，若得不到及时、有效地治疗，则会严重危害小儿的身体健康和生活质量［1］。为此，我院在幵展此类研究工作时，采取了一种安全、正确的治疗方式，如小潮气量机械通气疗法

3、，并取得了满意的效果,具体研究结果报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料所选研宄对象为我院2013年1月至2014年1月收治的37例小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭的患儿，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》的疾病诊断标准，同时排除患有心、肝、肾等系统疾病的患儿。其屮24例男患儿、13例女患儿;年龄1个月〜6岁，平均年龄2.31士1.21岁。1.2方法所冇患儿均予以治疗前机械通气指标相关检査，若患儿符合以下标准方可采取机械通气治疗，具体为：①心率较低且伴有反复呼吸暂停现象；②伴有呼吸闲难以及意识发生改变；③吸氧治疗时存在发绀情

4、况；④经无创通气治疗无明显效果。小潮气量机械通气治疗内容为：选用鸟牌Avea呼吸机型号，呼吸频率根据患儿的年龄进行设定，其中0〜1岁是设定为30〜35分钟、1~3岁设定为25〜30分钟、3岁以上设定为20〜25分钟。同吋呼吸机参数范围有5〜8ml/kg潮气量、1:1〜2呼吸比、0.3〜0.6吸入氧浓度、3〜10cmH2O呼吸末正压。最初行辅助通气或者压力控制通气等模式进行通气治疗，当患儿病情奋显著改善之后可更改通气模式，即采取同步间歇指令通气模式，一段吋间后改为持续呼吸道正压通气，直至撤机。此外，插管后为患儿实施床旁

5、胸片，并明确插管深度，以及全面了解患儿的肺部情况，同吋在机械通气期间对床旁胸片进行多次检查。1.3评价标准观察并记录患儿实施机械治疗前后血气各项指标的改善情况，同吋对患儿的并发症发生情况进行详细检测，包括呼吸窘迫综合征、脑炎、纵膈气胸、皮下气肿及气胸等内容。1.4统计学分析所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。2.结果2.1实际呼吸机参数值根据具体情况设定6.72ml/kg的潮气量、1:1的呼吸比、4.3cmH2O的呼

6、吸末正压、0.4的吸入氧浓度以及上机时间平均为131小吋。2.2比较治疗前后患儿的血气指标水平变化治疗后，患儿的PaO2、PaCO2、PH等指标改善情况明显优于治疗前，且差异显示具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。2.3比较治疗后的并发症发生情况冋顾性分析我院大潮气量机械通气治疗37例小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭临床资料发现，该组共发生14例并发症，包括5例呼吸窘迫综合征、2例脑炎、3例纵膈气胸、4例皮下气肿及气胸，并发症发生率为37.84%;而经小潮气量机械通气治疗的患儿发生6例并发症，包括2例呼吸窘迫综合

7、征、1例脑炎、2例纵膈气胸、1例皮下气肿及气胸，并发症发生率为16.22%;由此可见，经小潮气量机械通气治疗的并发症发生率明显低于对照组，且差异显示具有统计学意义(P<0.05,x2=4.39)o3讨论近年来，随着生活环境的不断改变，导致小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭的发病率逐渐呈现上升趋势，继而引起众多临床学者的关注和重视。小儿麻疹是一种常见的儿科疾病，多发于儿童群体，尤其是小年龄的患儿［2-3］。再加上患儿机体功能尚未完全发育，呈现出较低的免疫能力，因而更加容易受到麻疹病毒的感染。小儿麻疹伴有较多的并发症，其中肺炎

8、最为常见，若不能得到及吋控制，严重情况下很有可能增加肺气肿、呼吸闲难等不良反应。一旦发生肺部感染，还会诱发呼吸衰竭等症状，进而对患儿的健康发育产生众多的不利影响。因此，给予该类患儿安全、冇效地治疗方式很冇必要，也很重要。随着医学水平的不断提高，机械通气治疗在小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭中有了更深入的研究和应用，并且对保障患儿生存质量方面发挥着积极的作