妊娠合并缺铁性贫血预防和治疗

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1、妊娠合并缺铁性贫血预防和治疗大庆市萨尔图区人民医院黑龙江大庆163311【摘要】目的：探讨妊娠合并缺铁性贫血的临床预防与治疗。方法：选取2015年1月〜2016年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者50例的临床预防及治疗方法进行分析。结果：50例患者经治疗红细胞RBC、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)水平均较治疗前升高，治疗45例，有效5例，总有效率100%。结论：产前检查时给予营养指导，纠正偏食，有特殊病因需进行治疗，根据贫血的程度进行治疗。【关键词】妊娠合并缺铁性贫血；预防；临床治疗缺铁性贫血是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁消耗，造成血红蛋白合成减少所致的贫血。缺铁性贫血在妊娠妇女中

2、普遍存在。营养缺乏、胃酸缺少及胎儿对铁的需求量增加是造成孕妇缺铁性贫血的主要原因。根据贫血的程度进行治疗。选取2015年1月~2016年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者50例的临床预防及治疗方法进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊收治的妊娠合并缺铁性贫血患者50例，年龄21~38岁，平均年龄29±3.5岁；初产妇45例，经产妇5例，孕周12〜40周。治疗前RBC平均2.90±0.25×1012,/L,HB77.86±5.5g/L,SF8.80±0.54μg/L。1.2方法一般血红蛋白在70g/L以上

3、的贫血者，都采用口服铁剂方法。如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、福乃得等。如U服疗效差，不能口服或病情较重需迅速纠正者，可用右旋糖酐铁注射,铁的利用率比口服高，可达90%〜100%[1]。开始时，每日右旋糖酐铁50mg深部肌肉注射，如无反应，可逐渐增加至200mg,直至贫血纠正。重症贫血，血红蛋白在70g/L以下时，可输新鲜血，以少量多次的原则，速度宜慢。每次输入200〜400ml。过多过速地输血可引起急性充血性心力衰竭。临产后鼓励产妇进食，保证足够入量，避免产程过长或急产，加强胎心监护，低流量持续吸氧。中度或重度贫血者，砬配新鲜血或少浆血备用，并幵放静脉。宫U开全后，可助产以缩短第二产程，但应尽

4、量避免意外的产伤。积极预防产后出血，胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素10〜20U，如无禁忌证时，胎盘娩出后可肌内注射或静脉注射麦角新碱0.2mg,冋吋用缩宫素20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，持续至少2小吋。胎儿娩出后，仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口，严格无菌操作技术。产后使用抗生素预防产道感染［2】。如冇适应证而需行剖宫产吋，术中应尽量减少出血，注意掌握好输液或输血的总量和速度。1.3统计学方法应用SPSS19.0软件对数据进行处理，讲量资料以±s表示，P<0.05为差异显著存统计学意义。2结果50例妊娠合并缺铁性贫血患者，治疗前RBC平均2.90&plusm

5、n;0.25×1012，/L,Hb77.86±5.45g/L，SF8.80±0.54μg/Lo治疗后RBC平均3.39±0.25×1012,八，Hb87.96±5.03g/L,SF14.82±1.55μg/L。经治疗红细胞RBC、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)水平均较治疗前升高，治疗45例，有效5例，总有效率100%。3讨论女性由于月经、妊娠和分娩等生理上的特点，铁的需求量增加，孕妇40%以上患缺铁性贫血。1985年上海在纺织女工中随机抽样检查发现，非孕期和孕期女工的缺铁性贫血

6、的患病率分别为43.3%与66.3%。铁是人体必需元素,是合成血红蛋白的主要原料。健康成人体内含铁总量为3.0〜4.5g，其中55%〜60%作为血红蛋白成分存在于循环血液中，20%〜30%为储存铁，以铁蛋白或含铁血黄素的形式储藏于肝、脾及网状内皮系统。很少一部分为肌红蛋白、细胞色素C、酶等细胞内氧化还原过程不可缺少的成分。妊娠前半期，铁的需要量并不增加，需用的铁量可由每日的食物供给。妊娠后半期，由于红细胞总量的增加，孕妇每日需铁量为3.5〜7.5mg，总需铁500mg,超过了单从食物所能吸收的铁量。此期胎儿迅速成长，铁的需求量平均为275mg[3]。所以妊娠后半期铁的总需要量在900mg

7、以上，如果孕期体内的铁储存量不足，可发生铁代谢负平衡和缺铁性贫血。孕妇早期呕吐，影响铁的摄入。营养不良或偏食常伴有蛋白质缺乏，影响铁的利用。胃肠功能紊乱者，如胃酸缺乏、胃粘膜萎缩或慢性腹泻，均妨碍铁的吸收。轻度贫血对妊娠和分娩影响不大。重度贫血，红细胞在1.5×1012/L以下，血红蛋白在50g/L以下，可引起早产、死胎或低体重儿。孕妇可由于心肌缺氧，导致贫血性心脏病，分娩吋易发生心力衰竭。另外，孕期贫血易发生妊高征；而