前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较

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1、前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较陈燕（广东省韶关南雄市雄州街道社区卫生服务中心广东韶关512400）【中图分类号】R711.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0159-01【摘要】目的比较前庭大腺囊肿手术治疗方法，为临床最佳手术方案提供依据。方法将70例前庭大腺囊肿患者随机分为改良造口引流组（A组,n=35）和微波打孔组（B组,n=35）。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗有效率均100%。但A组手术时间较B组长；随访6个月，A组复发率和疤痕形成发生率明显较B组高。经比较，P均

2、＜0.05,有统计学差异。结论前庭大腺囊肿采用微波打孔，手术操作简单、效果好。【关键词】前庭大腺囊肿造U引流手术方法前庭大腺囊肿是育龄妇女的常见疾病，临床常需手术治疗。木文对70例前庭大腺囊肿患者分别采用改良造口引流术和微波打孔治疗，以寻求最佳手术治疗方案。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年3月〜2011年6月收治前庭大腺囊肿患者70例，年龄21〜44岁，平均（35.6±l.l）岁。囊肿均为单侧，大小2cm×2.5cm×3cm〜6cm×4.5cm&tim

3、es;4cm,病程1〜9个月，平均（4.1&plUSmn;0.2）个月。合并感染者待感染控制后再行手术治疗。按入院先后顺序随机分为改良造U引流组（A组,n=35）和微波打孔组（B组,n=35）。两组患者的年龄、囊肿的大小、病程无统计学差异，P〉0.05,具有可比性。1.2方法所有患者患者取膀胱截石位，常规消毒后，以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。A组麻醉于小阴唇内侧阴道U中下1/3处黏膜面做弧形切U长1〜2cm,逐层切开达囊腔，彻底止血后，将囊肿壁与小阴唇黏膜缝合，采用4-0可吸收缝线褥式缝合1圈行造口术；B组采用南京

4、华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A型多功能微波治疗仪，微波频率（2450±50）MHz，设定功率20〜50W,于囊肿下处女膜内侧黏膜做一直径0.8〜1.0cm的圆形小孔后，用小血管钳撑开造U以协助引流，术后1、3、7、10d行探针探测；所有患者术中排净囊液后，用3%双氧水冲、0.9%氯化钠溶液冲洗囊腔。术后常规口服抗生素3〜5天。1.3观察指标对所有患者进行随访6个月。观察比较各组手术吋间、治疗有效率、复发率和并发症发生率。1.4统计学方法釆用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数&pl

5、usmn;标准差(X±s)表示，计数资料用x2检验，P<0.05,为差异右统计学意义。2结果所以患者经治疗后局部症状、体征均消失，治疗有效率均100%。各组平均手术吋间：A组(22.0±2.8)min；B组：平均手术时间(3.0±0.4)minoB组手术吋间明显较A组短，P<0.05,有统计学差异。随访6个月，A组有3例复发，复发率为8.6%，4例疤痕形成，发生率为11.4%;B组35例均无复发和疤痕形成。A组复发率、疤痕形成发率均较B组高，P<0.05,差异有统计学意义。见

6、表1。表1两组各项指标比较注与八组比较，P<0.053讨论前庭大腺位于两侧大阴部下1/3深部，直径约为0.5-1.0cm，出口腺管腺管细长，约15-2.0cm,腺体开UI处位于小阴部内侧近处女膜处。因前庭大腺解剖位置的特点和(或)感染使前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张形成前庭大腺囊肿［1】。临床对于前庭大腺囊肿治疗方法很多。由于外阴血供丰富，术中和术后极易出血，前庭大腺囊肿剥除术操作复杂、创伤大手,术后失去腺体功能，对患者生活造成-定的影响。前庭大腺造U术，操作简单,损伤小，而II保留腺体功能，又

7、易操作，成为临床首选方法［2】。本文对两种造U手术方式进行比较。前庭大腺囊肿采用弧形切U造1_1术，造U处开U解剖位置与正常前庭大腺开口接近，冇利于发挥腺体功能，而且切口位于小阴唇内侧，位置隐蔽，患者因摩擦产生的不适感轻。但由于造瘘U裸露在外，局部炎症反砬重，恢复吋间长，容易形成疤痕，直接影响术后性生活[3],而且造瘘U外露，容易感染导致复发。本组复发率8.6%,疤痕发生率为11.4%,明显较微波打孔组高，P<0.05,有统计学差异。微波治疗仪通过微波辐射人体后，电解离子随微波频率迅速震动，与电解离子的束缚电荷做相对

8、移动，偶极子产生转动，为克服所在媒质的黏滞性而消耗能量并产热，使局部组织温度达到65〜100°C,致组织蛋白变性、凝固，对直径在3mm以内的血管能快速封闭止血，而且局部高温奋火菌、预防感染扩散作用[4】。本文微波打孔组利于微波仪进行造口，局部囊肿消失快，手术吋间明显短，与改良造U引流组比较，P<0.05,有统计学差异；通过定期用探针引流不仅可以