微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展

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1、微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展赵双林　李　骞昆明市官渡区人民医院外二科，云南昆明　650200[摘要]腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，近年来发病率呈现持续上升的趋势，已经发展成为一种社会性疾病，影响到人们的正常工作和生活[1]。伴随着医疗技术的发展，微创技术逐渐取代传统的手术方案，越来越多的应用在患者的治疗中。为此，该文详细阐述了经皮微创手术技术、显微镜微创手术技术、内窥镜微创手术技术，通过文献资料的统计分析将治疗效果介绍如下。.jyqk以内。将皮肤、筋膜等组织切开后，使用脊柱微创器械将术野暴露出来，安置显微镜后在放大的视野下对椎板外组织进行清

2、除，并在椎板间隙游离到髓核组织[9]。术中注意事项有三点：一是手术过程中患者的硬膜外静脉容易出血，可以采取压迫止血方式或对明确出血点进行电凝止血；二是手术操作要保护神经根和硬脊膜组织，要求髓核钳夹住髓核后采用缓慢轻柔的动作将其完全游离；三是髓核钳咬住间盘时注意控制深度，不要导致前纵韧带损伤和腹腔内血管损伤。4内窥镜微创手术技术4.1腰椎间盘摘除术腰椎间盘摘除术包括腹腔镜手术和全内窥镜手术。其中，腹腔镜手术的优点是能够避免神经根和硬脊膜的损伤，不会产生硬膜外瘢痕。另外，由于不会向腹腔内注入二氧化碳，减少了对于内脏、大血管、腹下丛组织的损伤。该方案适用于L

3、1—S1节段的椎间盘突出，尤其L5—S1阶段。全内窥镜手术技术刚刚兴起，在我国应用较少，但优点较多。韦溦等[10]的研究中表明，该方案和传统椎间盘摘除术相比，治疗效果没有差异，但在疼痛、创伤、并发症、恢复时间等指标上具有很大的优势[11]。4.2关节镜腰椎间盘切除术腰椎间盘切除术包括关节镜手术和后路显微镜手术。其中，最初的关节镜手术方案采取双门入路，要求一人对椎间盘切除，另一人在内窥镜下对手术过程进行监测。后经改良后疗效提高，主要适用于极外侧型椎间盘突出、椎管内的椎间盘突出、椎间孔成型、侧隐窝扩大等。至于缺点，则是手术过程无法直视同步完成，需要交替使用

4、内镜和器械。后路显微镜手术方案疗效良好，不到一个月时间能够恢复正常工作[12]。5结语腰椎间盘突出是退行性变积累伤所致，积累会加重椎间盘的退变，因此预防重点在于减少积累伤。这要求人们在日常生活中有良好的坐姿，睡眠的床不宜太软；对于长期伏案工作人员而言，要注意桌椅高度，及时改变姿势；职业工作需要长期弯腰者，要定时进行伸腰、挺胸活动。另外，应该加强腰背肌的训练，增加脊柱的稳定性。通过以上分析可以看出，微创技术在腰椎间盘患者中的应用十分广泛，由于具有创伤小、恢复快、治疗费用低、安全性高等优点，得到患者的青睐。伴随着医疗技术的发展和手术经验的积累，微创术在腰椎

5、间盘领域的适应证会更加宽广，从而解决患者的疾病困扰。.jyqkedicineforthetreatmentoflumbardischerniationofintervertebraldiscendoscopeminimallyinvasiveoperationcoordination[J].Modernmedicine，2013，5（1）：160-161.[3]郭勇飞，岑明.腰椎间盘突出症无创与微创治疗的新进展[J].中国医药导刊，2013，8（20）：1368-1371.[4]曾胜.微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效分析[J].中国医药导报，20

6、12，10（1）：71-72.[5]李书纲，张恒岩，仉建国，等.改良直视下小切口微创手术与椎间盘镜及传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中国骨与关节外科，2012，2（14）：115-119.[6]刘建雄，夏建龙，谢林.腰椎间盘突出症微创治疗的新进展[J].山西中医学院学报，2010，1（23）：75-78.[7]唐华军，熊英辉，刘建平，等.微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国民族民间医药，2010，10（9）：121-122.[8]ZhangQifu.Lumbardischerniationnonoperationtreatmen

7、treviebagomagazine，2010，5（4）：477-480.[9]成明富，许美，倪凤民，等.四种微创手术治疗腰椎间盘突出症的价值研究[J].放射学实践，2014，5（6）：1017-1019.[10]韦溦，杨星华，官正华，等.微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].局解手术学杂志，2013，2（21）：180-181，184.[11]赖志寿，叶汉良.微创手术治疗腰椎间盘突出症300例的疗效分析[J].新医学，2012，8（17）：521-522.[12]王洪伟，李长青，周跃.腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2

8、011，7（26）：568-571.（收稿日期：2015-01-04）