卵巢子宫内膜异位症不孕患者行腹腔镜手术联合米非司酮治疗的效果观察

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1、卵巢子宫内膜异位症不孕患者行腹腔镜手术联合米非司酮治疗的效果观察李功勤(湖北省五峰县土家族自治县人民医院443400)【摘要】目的：探究腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的临床疗效。方法：资料随机选自2012年10月-2013年12月在本院诊治的卵巢子宫内膜异位症不孕患者68例，按照随机数字表方法分成两组，每组34例，所有患者均予腹腔镜手术治疗，研宄组在手术基础上予门服米非司酮，对照组予门服孕三烯酮，比较分析两组患者的疗效及不良反应。结果：研宂组治疗总有效率明显优于对照组，不良反应少于对照组，

2、比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论.•对卵巢子宫内膜异位症不孕患者予腹腔镜手术联合米非司酮治疗效果显著,安全性较高，值得临床推广应用。【关键词】腹腔镜手术米非司酮卵巢子宫内膜异位症【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0184-02本研究针对本院2012年10月-2013年12月诊治的34例卵巢子宫内膜异位症不孕患者予腹腔镜手术联合米非司酮治疗，疗效明显，现报告如卜：1.资料和方法1.1一般资料资料随机选2012年10月-2013年12月在本院

3、诊治的卵巢子宫内膜异位症不孕患者68例，按照随机数字表方法分成两组，每组34例。对照组年龄25-43岁，平均年龄(34.25±1.38)岁，其中I期4例，II期13例，III期16例，IV期1例;研究组年龄23-47岁,平均年龄(35.18±1.69)岁，其屮I期5例，II期13例，in期15例，IV期1例。两组患者棊线资料无明显差异(P>0.05)o1.2诊断标准临床表现为痛经、月经失调、性交痛、不孕等，腹腔镜下观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位可见子宫内膜异

4、位病灶。1.3纳入和排除标准纳入标准：确诊为子宫内膜异位症不孕患者；术前3个月未进行激素类药物的治疗;均签署治疗和护理方案的知情同意书;排除标准:奋相关药物禁忌症者；精神和心理疾病者；不配合治疗和护理方案者。1.4方法所有患者均于月经结束后3-5天进行腹腔镜手术，术后适量使用抗生素，做好预防感染措施。手术一周后，对照组予口服孕三烯酮，一周2次，每次2.5mg;研究组予U服米非司酮，每天一次，每次12.5mg,两组均足量用药三个月并随访一年，记录两组患者疗效及不良反应等。1.5疗效标准显效：临床症状明显缓解，

5、腹腔触痛处结节消失；有效：临床症状减轻，腹腔触痛处结节缩小；无效：临床症状及触痛处结节均无改变。1.6统计学分析数据应用SPSS17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差(x-±s)完成表示，当P<0.05,表示比较差异具统计学上的意义。1.结果2.1两组患者治疗效果对照研究组治疗总有效率明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。总有效率=显效率+有效率。表1两组患者治疗效果对照[n(%)]组别例数(n)显效冇效无效有效率(％)研究组3426(76.47)7(20.59)

6、1(2.94)97.0620(58.82)9(26.47)5(14.71)85.29对照组342.2两组患者不良反应对照两组患者的不良反应主要有胃肠道反应(如呕吐、腹泻)，头痛、头晕，痤疮，体重增加，阴道出血等，均在停药后消失。研究组的不良反应率明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者不良反应对照［n(%),n=34］组别胃肠道反应头痛头晕痤疮体重增加阴道出血研究组24(70.58)15(44.12)1(2.94)4(11.76)7(20.59)对照组28(82.35)21(

7、61.76)11(32.35)19(55.88)16(47.06)1.讨论子宫内膜异位症是妇科中常见的一种性激素依赖性疾病，多伴发不孕，近年来已成为不孕的重要原因之一。腹腔镜手术因其创伤较小，尽可能避免了操作对腹腔内脏器的刺激，减少了术后粘连带来的损伤，奋利于患者术后恢复，多被临床用作治疗子宫内膜异位症的首选［1】。0前临床上常在术后•一周辅用激素类药物孕三烯酮或米非司酮来巩固手术效果，但米非司酮是通过促使子宫内膜释放前列腺素来达到卵巢子宫内膜异位症的治疗，而孕三烯酮的作用则是诱导子宫内膜异位症细胞凋亡。本

8、研究通过两组患者治疗效果的比较，得出研究组显效率76.47%明显高于对照组58.52%,总冇效率97.06%也高于对照组85.29%,虽然在冇效率上两组相差无几，但予米非司酮的研究组疗效更为显著，显效率更高，表明米非司酮在治疗上更具有针对性，利用病症本身性激素依赖的特性，在与孕酮结合后控制卵泡刺激素和黄体生成激素分泌，从而达到抑制卵泡发育，降低雌激素水平的0的，整个过程作用较快，并可通过调整异位内膜的雌激素、孕激