口腔颌面外科门诊50例阻生牙拔牙术的护理心得

《口腔颌面外科门诊50例阻生牙拔牙术的护理心得》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、口腔颂面外科门诊50例阻生牙拔牙术的护理心得华丙口腔医院咨询台四川成都610041【摘要】目的针对口腔颌面外科门诊阻生牙拔牙术的护理心得。方法选取2012年10月至2013年03月外科门诊50例阻生牙拔牙患者的病例，对拔牙术的前、中、后的护理措施以及效果进行重点分析。结果在50例进行阻生牙拔牙术的患者之中，除了术后出血2例，感染1例，干槽症1例以外，其它患者并未有不良反应，手术成功率达到92%。结论在进行阻生牙拔牙术之前对患者进行心理干预、手术中的紧密配合以及术后对患者的健康教育，是确保手术能够顺利进行的重要前提。【关键词】U

2、腔颌面；外科门诊；阻生牙；拔牙术［中图分类号】R782.ll［文献标识码］A［文章编号】1672-5018（2015）11-106-01引言：牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中阻生牙的发生率为20%。这种阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孳生细菌，引起口臭、龋坏，当身体抵抗力下降时，常常会发生炎症。因此，针对阻生牙拔牙患者进行阻生牙拔牙术是非常重要的，手术效果对于人们的正常生活有着重要影响。下文针对U腔颌

3、面外科门诊50例阻生牙拔牙术的护理方法和效果进行探讨。一、资料与方法（一）临床资料木组50例患者中男24例，女26例，年龄14〜45岁，垂直阻生10例，水平阻生11例，颊向阻生12例，前倾阻生15例，倒置阻生2例。（二）方法冋顾性分析50例行拔牙治疗的患者的临床资料，着重分析其术前，术中及术后的护理方法和结果。1.术前准备(1)常规准备，详细询问患者的病史，过敏史，严格掌握拔牙适应症与禁忌症，收集血常规、凝血分析等各项检查指标，根据病史检查血压、血糖、心电图等，并将结果报告医生，以供治疗时参考。(2)心理护理，由于拔除阻生牙难

4、度较大，患者可因惧怕疼痛，过度紧张引起血压升高，心率失常或加重原来病症，特别是心血管疾病患者拔牙过程中，由于紧张、恐惧，多冇血压突然升高，心动过速，其至会引起脑卒中，心力衰竭，心肌梗死等严重并发症，因此，护士应提前告知，予以详细解释，说明麻醉情况及拔牙过程，以取得患者主动配合，缩短拔牙吋间。(3)器材、药品准备，因拔牙器械接触患者的黏膜、血液，属高危器械，需绝对火菌后方可使用，拔牙器械一般采用高压蒸汽火菌法火菌。还需准备一次性U腔盒，麻醉剂，拔牙钳，拔牙挺，高速手机，骨凿，刮匙，无菌干棉球，纱球，0.5%碘伏等。为防止麻醉过敏

5、，血压升高，过度出血等，还应备好氧气,去甲肾上腺素，地塞米松，止血药等。2.术中配合(1)严格无菌操作，预防术后感染。(2)用0.5%碘伏消毒阻生牙周及局麻注射点，准备局部麻醉。(3)医生切开牙龈翻开黏膜瓣后，护士将吸唾器放于患者健侧U角下，及时吸浄血液和唾液，保持手术野清晰，便于操作。(4)术中患者多较紧张，可让患者默数数字，分散注意力，护士可用左手握住患者的手，使其有安全感，以减轻恐惧心理。(5)积极配合手术，熟练传递各种器械，尽量缩短手术吋间，减少患者大张口引起的颞颌关节疲劳。(1)阻生牙拔除后伤口较大，应缝合压迫止血，

6、护士应协助止血，剪线等。(2)手术中护士应密切观察患者的口唇、呼吸、脉搏，发现异常及吋报告医生并协助处理。3.术后指导与宣教(1)嘱患者咬紧纱球，30min后吐出，对冇出血倾向者，观察3min后更换纱球，2h后方可进食，以半流质或软食为主，24h不要刷牙、漱口，以免破坏血凝块，引起感染。(2)拔除阻生牙后，一般患侧会肿胀2〜3天，嘱患者用凉湿布或冰块冷敷，以减轻局部充血。术后应用抗生素及漱UI液漱UI，预防感染。奋缝线者术后5〜7天拆线。(3)术后24h内唾液中冇少量血丝为正常现象，若出现明显出血、肿胀、疼痛、发热、张U困难等

7、，应及吋复诊。二、结果50例行阻生牙拔牙术的患者中，术后出血2例，术后感染1例，干糟症1例，其它患者没有并发症发生，手术成功率达92%。三、讨论术前准备工作是保证拔牙顺利的前提条件：阻生牙拔除术与一般牙齿拔除术相比，手术难度和手术风险均较大，更易发生出血、感染等并发症，因此一定要做好充足的术前准备。护士应详细询问病史，了解患者全身健康状况，严格把握拔牙适应证与禁忌证，协助医生认真仔细检查要拔除的牙位，分析牙片中所呈现的牙体状况。对于经期妇女、白血病病人、血小板减少患者、急性炎症期患者，一定要慎重考虑是否适宜手术。另外患者在就诊

8、吋往往会出现复杂的心理反应，尤其是对手术及手术器械的惧怕，这种恐惧心理的产生直接影响患者的术中配合，护士应做好心理护理，主动说明麻醉情况及拔牙过程，并予以详细解释,保证患者能以最佳心理状态接受治疗。密切的术中配合是缩短拔牙时间的决定因素：阻生牙在拔牙术中除了要求术者技术娴熟外