口腔颌面外科病人的护理.ppt

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1、口腔颌面外科病人的护理（损伤、肿瘤）口腔颌面部损伤口腔颌面外科的常见病和多发病。平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折护理常规营养支持心理护理1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染，适度加压包扎。3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够；2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤勺、吸管进食；颌间

2、固定的病人可由胃管进食。判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。口腔颌面部软组织损伤的护理措施：一般损伤护理常规1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌体、舌低肿胀程度，伤口是否出血。保持口腔清洁，进食后漱口。2.观察腮腺和腮腺导管损伤病人术后是否出血、肿胀、绷带包扎松紧度,绷带包扎过松易发生腮瘘、过紧影响呼吸。4.面神经损伤应观察面神经各支的功能情况，遵医嘱给口服营养神经的药物。口腔颌面部软组织损伤的护理措施：特殊损伤（舌、颊部、腭、唇、耳、鼻、眼、腮腺、腮腺导管、神经）3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物，并在餐前半小时服阿托品，

3、抑制唾液分泌。口腔颌面部软组织损伤的护理措施：牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折）：牙挫伤：轻度牙挫伤可不做特殊治疗，暂不用患牙咀嚼食物，即可恢复。如牙周膜损伤较重，牙松动者，可对患牙行简单结扎固定；如有牙髓坏死，应进一步做根管治疗。牙脱位：牙脱位的治疗以保守为原则。牙移位、半脱位或嵌入深部等部分脱位者，均应先将牙充分复位，然后固定2-3周。牙折：牙髓暴露者先做根管治疗，再修复牙冠。5合并颅脑损伤的急救4休克的急救3止血2保持呼吸道通畅防止窒息1做好收治病人的准备及抢救工作，协助医师进行抢救和伤口清创缝合手术颌面部骨折的护理：急救护理6包扎十字包扎法四尾带包扎法单眼包扎

4、法颌面部骨折切开复位内固定术的护理术前护理1.执行口腔颌面外科全麻术前护理。2.协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾病者应及时做好防护。3.有软组织损伤时先按清创处理，按清创缝合术护理。4.术前清洁外耳道，眶周骨折者需用后生理盐水进行眼睛清洗。5.皮肤准备按骨折部位不同进行。颌面部骨折切开复位内固定术的护理术后护理1.执行全麻术后护理常规。2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。鼓励患者排痰防止肺部感染。3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。4.遵医嘱用药，密切观察药物反应。5.术后局部伤口肿胀明显的患者24小时内可冷敷控制肿胀与血肿

5、，24小时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。6.鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用1%麻黄碱滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。7.保持口腔清洁。8.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。9.功能训练:通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。颌面部骨折切开复位内固定术的护理健康指导1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和家属，避免增加其心理负担。2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。3.保持口腔清洁。4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口

6、活动，如咧嘴大笑。5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。口腔颌面部肿瘤的护理口腔颌面部恶性肿瘤粘液表皮样癌牙龈癌舌癌恐惧、焦虑○手术疼痛及死亡的恐惧○容貌的完整性遭到破坏○担心手术

7、不成功○害怕远离自己的家庭环境及家庭成员手术心理反应○恐惧疼痛○担心手术危险○顾虑术后并发症心理反应帮助病人克服手术后的心理行为问题，手术前期的心理支持尤为重要。医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持。术前护理护士应严格履行告知义务和注意使用保护性语言，掌握病人手术前后关注的问题，采系统的宣教。术前健康教育：饮食种类，质与量b.术前检查的目的及配合，术前皮肤准备，口腔清洁方法。c.术前心理准备e.主要用药名称用法及注意事项f.手术费用情况术前健康教育确定手术后，护士应患者说明术前注意事项，如戒烟戒酒保暖，预防呼吸道感染等。术前1d备皮，备血、药物皮试等

8、。术前禁食