心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响

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1、心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响［摘要］目的探讨心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响。方法选取2013年1月〜2014年1月在我院住院的胃癌患者84例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各42例，对照组予常规护理，干预组着重实施心理护理干预，比较两组患者干预前后SAS评分、SDS评分、VAS评分、两组患者干预前后PSQI各项评分及干预前后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康的生活质量各项评分。结果干预组和对照组患者干预后SAS评分、SDS评

2、分、VAS评分较干预前显著降低，且干预组患者干预后较对照组降低更显著(P1资料与方法1.1一般资料本研究选取2013年1月〜2014年1月在我院住院的胃癌患者84例作为研究对象，均经病理证实。排除复发再次入院治疗的患者及不同意参与研究者。入选患者均口齿清晰且能有效沟通，既往无精神病史。KPS评分彡60分。84例胃癌患者中，男54例，女30例；年龄49〜78岁，平均(53.6±6.8)岁；文化程度：初中及以下20例，高中及中专38例，大专及以上26例。所有入选的研究对象随机分成干预组和对照组，每组各42例，两组胃癌患者的

3、性别、平均年龄、临床表现、文化程度等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。1.2方法对照组予常规护理，干预组着重实施心理护理干预，具体内容如下：①心理干预由于长期病痛的折磨，患者产生紧张、焦虑、抑郁等负性心理，护理人员与患者近距离的沟通，给予患者心灵上的慰藉，尽量满足患者一切合理的需求。向患者讲述治疗有效的病例，鼓励患者，使其积极面对疾病，鼓励患者战胜疾病。采用支持性心理疗法进行干预，包括解释、鼓励、保证、指导、促进环境改善等，提高患者的认知能力，减轻心理负担。②认知行为的心理干预通过健康教

4、育、聊天等形式向患者宣传胃癌的相关知识及治疗方法、用药注意事项；通过音乐治疗和肌肉放松、指导性的想象等方法缓解患者焦虑、抑郁等负性心理。松弛治疗：教给患者放松方法，让患者熟练掌握后跟随磁带自行练习。坚持每天进行1次，每次0.5h左右。③对患者生活质量改善情况进行干预指导患者进行有氧运动、饮食疗法等；做好三阶梯止痛的治疗方案实施，减轻患者痛苦。④家属的心理干预入院后，护理人员应了解患者的生活习惯、不舒适症状和家庭状况及社会支持系统，由于患者亲属的态度和行为可直接影响患者的情绪，因此，护理人员在对患者进行心理干预的同时，也

5、要对患者亲属进行支持疗法和认知疗法，鼓励患者亲友探视，并协助照料患者，以此减轻患者的心理反应程度。1.3评价指标1.3.1心理状况评价采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），SAS与SDS评分均以标准分＞50分确诊为焦虑和抑郁的标准。焦虑自评量表共20题（4个反向评分题），每题共1〜4分；抑郁自评量表共20题，均正向评分，每题共1〜4分。得分与焦虑、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦虑、抑郁的程度越重［4］。1.3.2疼痛程度评价运用视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者的疼痛程度，分数范围为0〜10

6、分，分值与疼痛呈正比［5］。1.3.3睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评价，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，其余18个条目组成7个成分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0〜3等级计分，累积各成分得分为总分，总分范围为0〜21分，得分越高，表示睡眠质量越差［6］。1.3.4生活质量评价根据SF-36生活质量量表进行评价，其包括36个条目，分为总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职

7、能及精神健康8个维度。得分范围0〜100分，得分越高，生活质量越好［7］。1.4观察指标①比较两组患者干预前后SAS评分、SDS评分；②比较两组患者干预前后VAS评分；③比较两组患者干预前后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍各项评分；④两组患者干预前后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康的生活质量各项评分。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数士标准差(x土s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采

8、用x2检验，P患者在治疗期间会出现疼痛，如果注意力过度集中、意志力薄弱、情绪过度紧张、烦躁等会加剧疼痛，因此，除予以药物止痛外，及时给予心理干预可起到缓解疼痛的作用，如实施放松训练、分散注意力、暗示与催眠等干预措施［15-17］。本研究表3对两组患者干预前后的VAS评分进行比较，结果显示，两组患者干预后VAS评分较干预前显著降低，