护理干预对肿瘤患者放疗后心理和睡眠质量的影响

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1、护理干预对肿瘤患者放疗后心理和睡眠质量的影响摘要：0的探讨护理干预措施对肿瘤患者放射治疗后心理质量和睡眠质量的影响。方法选择我院在2013年1月〜2015年5月收治的96例接受放疗的肿瘤患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组各48例，两组患者放疗期间均给予常规护理，观察组患者在对照组基础上采取护理干预措施，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后的心理质量进行评价，用睡眠状况自评量（SRSS）表对患者干预前后的睡眠质量进行评价。结果干预前两组患者SAS、SDS和SSRS评分无显著差异（p〉0.05）,干预后观察组患者SAS、SDS和SSRS评分均显著优于对照组（

2、P〈0.05）。结论在放疗后对肿瘤患者采取护理干预措施，有助于改善患者的心理和睡眠质量，具有显著的临床意义。关键词：肿瘤患者；放疗；护理干预；心理质量；睡眠质量放疗作为一种宥效的临床治疗手段，在延长肿瘤患者生存期、提高生存率方面展现出了显著的作用。但放疗所致的副作用（如睡眠障碍、胃肠道反应和免疫力下降等）也是不可忽视的，陈漫霞［1］等报道的一项流行病学调査敁示睡眠障碍在肿瘤患者中的发生几率超过80%。而且化疗的疗程一般较长，持续性的睡眠障碍将会使患者产生严重的心理障碍，如焦虑、抑郁等，对患者的健康和生活造成了严重影响，因此放疗后的护理就显得至关重要［2］。本研究中，笔者对放疗后的肿瘤患

3、者实施护理干预措施，在改善患者心理和睡眠方面取得理想效果，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料所有96例研宂对象均来源于我院在2011年1月〜2015年5月收治的肿瘤患者，且均处于放射治疗治疗疗程中，肿瘤类型：肺癌27例例、胃癌21例、结肠癌17例、肝癌14例、卵巢癌9例、其他类型癌症11例。患者屮男性59例、女性37例，年龄41〜81岁，平均年龄(61.3±14.9)岁。随机将所有患者分为对照组和观察组，每组各48例，比较两组患者的肿瘤类型、性别、年龄等基木资料无显著差异(P>0.05)，具有统计学可比性。1.2方法所有患者入组后均给予常规护理，观察组患者在此基础上给予护理干预，內

4、容包括：①健康教育和宣传：向患者和家属讲解放疗的冃的和预期效果，解释放疗过程中可能出现的副作用，举办有关心理卫生和睡眠方面的知识讲座并鼓励患者参加；②心理护理：鼓励患者坚强面对疾病，树立战胜癌症的坚定信念，避免出现消极情绪；叮嘱患者的家属多给予鼓励，随时观察并与患者沟通思想，重视患者心理活动，经常关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，避免情绪波动，消除顾虑，保持心情舒畅;③生活起居护理：为患者制定个体化的生活护理，如帮助患者制定规律的作息时间表、健康的食谱和合理的运动锻炼计划，合理安排患者的日常生活起居，维持患者生存的希望；④睡眠护理：于每晚睡前30min安配发的由北京师范大学心理测量与

5、咨询中心编制的《神经肌肉渐进性放松训练》磁带进行放松训练，帮助患者入睡；⑤皮肤卫生护理：指导患者放疗后对皮肤进行淸洗，放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦，对皮肤出现脱皮、糜烂、渗出的患者应及时停止放疗并给予外用抗炎药；⑥病房环境护理：保持病房干净、整洁以及安静的环境，适时调节病房的温度和湿度,经常开窗通风，为患者提供舒适、安静的休息环境。1.3观察指标护理干预实施前和实施后lw两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和睡眠状况自评量（SRSS）表评分。1.4统计学方法用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以（x土s）表示，用F检

6、验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果护理干预前，两组患者干预前两组患者SAS、SDS和SSRS评分无显著差异（P〉0.05）;护理干预后，两组患者SAS、SDS和SSRS评分均显著改善，且观察组患者SAS、SDS和SSRS评分显著优于对照组（P〈0.05）。见表1。3讨论各种类型的恶性肿瘤已经成为影响人类健康的最大威胁，放疗因其良好的临床疗效在肿瘤治疗和控制方面发挥了巨大作用。然而由于放疗的专一性不明显，在杀伤肿瘤细胞的同时对患者身体的正常细胞也会不可避免地造成严重损伤，造成一系列副反应，特别是当肿瘤进展到中晚期的时候，副作用会表现的更加明品［3］。在肿瘤的整个进展和恶化过程中，

7、患者通常面对较大的心理压力和睡眠障碍，对患者的后续治疗容易造成不良影响。引起肿瘤患者出现心理压力和睡眠障碍的因素是多方面的，包括患者自身因素、治疗因素、经济因素以及社会因素等均可能成为肿瘤患者出现负面心理和睡眠质量下降的源头。有研究者指出，临床上应当重视肿瘤患者化疗后的心理护理和睡眠护理，负性情绪和睡眠障碍相互作用、影响，导致患者进入病理性恶性循环[4]。在本研宄中，笔者从健康教育、心理、生活起居、睡眠、皮肤卫生以及病房环境等多力面采取护理手段