品管圈活动在提高慢性肝病住院患者尿标本送检率中的应用

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1、品管圈活动在提高慢性肝病住院患者尿标本送检率中的应丁雪丽，张福娟巩蕾西安市第八医院710000［摘要］R的：探讨品管圈活动在提高住院患者鉍标本送检率屮的应用。方法.•成立品管圈，以提高住院病人尿标本送检率为活动主题，调查归档病历及住院患者病历，查阅尿标本化验结果单。通过品管圈方法，制定目标、寻找原因、确定要因、制定并实施对策，遵循PDCA循环分析方法和解决存在的问题。结果.•通过品管圈活动，病人尿标本送检率由56%提上到95%。结论：品管圈在提高患者尿标本送检率屮得到较好的效果，护士解决病人潜在和存在问题的意识、能力提高

2、、护患沟通増加。关键词：品管圈；尿标本；送检率【屮图分类号】R446【文献标识码】A品管圈（qualitycontrolcircle,简称QCC小组）是持续质量改进运作方式，己不断融入了医院细节管理［1］。尿标本为入院病人的常规检查之一，是反应病情基本实验的指标之一。留取尿标本的意义：慢性肝病患者长期门服核苷类抗病毒药物，这类药物的副作用有：头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，另外还会导致身体其他器官的损伤，最突出的表现就是肾毒性，所以尿常规是一项简单、方便、经济的检查。经统计，我科室2014年12、1月尿标本送检率平均为56%

3、,未达到医院要求的100%,影响丫病历质量，增加丫医疗风险，针对这一问题我科在2014年3月成立丫QCC小组，二期开始于2014年12月，主题是以“提高患者尿标本送检率”为活动的主题。1资料与方法1.1基本资料我科室（肝病六科）于2014年3月成立品管圈，取名爱肝圈，寓意是我们科室所有医护人员用自己的爱心、细心、耐心、责任心，帮助患者爱护自己的肝脏，远离病毒侵害，一起做到爱肝你我同行，共筑健康长城，让我们生活变的更美好。成员共十个人，包括辅导员1人、圈长1人、副圈长1人，圈员7人。1.2方法遵照PDCA的方法，步骤依次是

4、：①主题选定②计划拟定③现状把握④0标设定⑤解析⑥对策拟定⑦对策实施与检讨⑧效果确认⑨标准化⑩检讨改进1.3过程依据上级领导的重视度、迫切性、重要性、可行性和圈能力5个方面以评价法的方式进行评价，最后，提高患者尿标本送检率作为本次的主题。1.4现况把握本圈在现状把握阶段收集2014年12月到2015年1月出院患者和住院患者的尿标本数据，共123人，尿标本送检人数69人，未送检54人，送检率56%,为了解患者尿标本未留取的原因，同吋对54个病人进行询问并做好记录及统计，查检数据表明：护士解释、督促不及吋，病人认识不足，放置

5、地点偏，护士认识不足，标本盒不便利等主要原因。运用80/20原则，得出最主要的原因是前三者，故本次圈活动的改善重点是提高患者对尿标本的认识，加强护士的责任心和增加标本放置点。1.5目标设定先计算出累计百分比和圈能力，得出改善幅度，再算出0标值和降幅，通过计算，本圈的0标值是86%。计算公式：0标值=现况值-（现况值改善重点×圈能力）1.6原因分析经过圈员的集思广益，通过对人、环境、流程、方法四个方面通过绘制鱼骨图来解析，解析完成后，再由圈员依据经验法则投票选出主要原因，其主要原因包括患者认识不足、护士解释和监

6、督不到位、放置位置偏。1.7对策拟定和实施1.7.1患者认识不足由责任护士向患者讲解病情及用药，给患者讲解药物副作用，让其明白留取尿标本的重要性。对于反复讲解且不配合的患者与苏主管大夫联系。1.7.2护士解释不到位、督促不及吋科室建立尿标本送检登记本。责任护士发标本盒前在登记本登记，在发标本盒吋讲解留取尿标本的0的、方法、量、吋间及标本放置点。大夜班护士在晨起采血时督促病人及时留取尿标本。晨间护理时责任护士对未留取标本的病人督促和讲解。外勤班8:00-9:00手持化验单在病房督促病人留取尿标本并讲明留取标本的重要性，送检

7、标本前在登记本上标明送检日期。责人护士次日查看化验结果，未留取标本的患者再次督促，对于反复督促而不配合的患者及时与主管大夫联系。1.7.3放置位置偏在病区走廊的两头分别设置标本收集点。患者入院吋责任护士给患者详细介绍病区环境，特别是标本放置的位置。1.8效果确认从2014年12月开展品管圈活动以来，我们以2014年12月和2015年1月份为改善前数据，2015年2月、3月份为改善后数据，对两组数据进行统计，结果显示，尿标本送检率由改善前的56%,上升到95%,在这次品管圈的活动中取得了很明显的效果，比计算出的B标值更高，

8、因此我们做出了标准化流程，在以后的工作中严格遵守流程，争取达到100%。通过这次活动，让我们对品管圈有了更深刻的认识，不仅提高了尿标本的送检率，而且还使护士在查阅化验单后对患者的病情有了进一步的了解，更让护士的专科知识得到了全面的提升，这不仅仅使护士能够全面护理患者，而且还杜绝患者用药安全隐患，更使我们明白工作中要从