品管圈活动在提高骨科护士指导患者功能锻炼落实率的应用蒋阳郭美凤

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1、品管圈活动在提高骨科护士指导患者功能锻炼落实率的应用蒋阳郭美凤蒋阳郭美凤（常州市屮医医院，江苏213000）【摘要】目的探讨品管圈活动在提高骨科护士指导患者功能锻炼落实率的应用效果。方法成立品管圈活动小组，以提高骨科护士指导患者功能锻炼落实率为活动主题，进行调查分析，针对原因制定相应的整改措施并组织实施。结果开展品管圈活动后，护士对患者功能锻炼的指导率和患者功能锻炼的完成率明显提高。结论品管圈活动在提高骨科护士指导患者功能锻炼落实率的效果显著，值得推广。【关键词】品管圈骨科护士功能锻炼落实率【屮图分类号

2、】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（2015）02-0139-02现代的骨科治疗理念不只是手术、药物，最终目标是最大限度地恢复患者的功能［1］。在疾病早期进行功能锻炼指导有助于改善运动功能，提高生活质量和生活自理能力，对预防并发症、缩短病程有重要意义，是骨科护理质量的重要指标之一。在临床工作中发现，由于多种因素，导致患者功能锻炼的落实率偏低,针对这种情况，我科于2014年4月成立品管圈，幵展以提高骨科护士指导患者功能锻炼落实率的活动，取得了满意的效果，现报道如下：1资料与方法1.1临

3、床资料选择2014年4月-2014年6月在我科室住院骨伤患者屮功能锻炼的100例患者，男65例，女35例，文化程度:小学及以下13例，初中25例，高中26例，专科及以上36例，股骨骨折22例，胸腰椎骨折19例，胫腓骨骨折18例，肱骨骨折7例，尺挠骨骨折16例，颈椎骨折6例，其他12例（活动前）；选择2014年10月-2014年12月在我科室住院骨伤患者屮功能锻炼的100例患者，男54例，女46例，文化程度：小学及以下11例，初中21例,高屮30例，专科及以上38例，股骨骨折26例，胸腰椎骨折22例，胫腓

4、骨骨折13例，肱骨骨折10例，尺桡骨骨折21例，颈椎骨折5例，其他3例（活动后）。1.2方法1.2.1成立品管圈小组科内进行自主报名，最终有8名成员组成，圈名为同心圈，其寓意医生、护士、患者同心协力，协助患者迈好健康脚步。1.2.2主题选定采用头脑风暴法，圈员们列出科室B前存在的主要问题有：减轻疼痛，促进患者舒适；无栓病房；提升骨科危重病人护理能力；提升出院病人冋访率；提升护士培训效果；提高骨科护士指导患者功能锻炼落实率，根据重要性、迫切性、圈能力、上级政策4个维度进行权重赋分，结果提高骨科护士指导患者

5、功能锻炼落实率得分最高，故设为本次活动主题。1.2.3现状资料收集2014年4月-2014年6月在我科室住院骨伤患者中功能锻炼的100例患者和科内的18名护士进行了问卷调查，结果发现护士对患者功能锻炼的指导全面占21%,部分指导占73%,未指导占6%,护士对功能锻炼指导不全面的原因知识缺乏占41.79%,缺乏医生的指导占38.81%,缺乏相关考核占8.96%,没奋时间占7.46%,患者不配合占2.99%。患者功能锻炼的完成情况，全部完成11%,基本完成21%,部分完成59%，未完成9%。造成患者功能锻炼

6、完成率低的原因，缺乏指导50%,不知其重要性29.84%,疼痛11.29%,怕影响愈后5.65%,对指导不理解3.23%。1.2.40标设定我们将护士未对患者进行全面功能锻炼指导的改善0标设定：目标値=现况値-改善值（现况值×圈员能力×改善重点）目标值=79-（79×60%×80%）=79-38=41患者功能锻炼未全部完成情况改善0标设定：S标值=现况值-改善值（现况值×圈员能力×改善重点）S标值=89-（89×60%&

7、times;80%）=89-43=461.2.5原因分析圈员们对骨科护士指导患者功能锻炼落实率低从人员、环境、方法、材料进行原因分析，绘制鱼骨图。最终得出护士指导不全面的主要原因：①自身知识缺乏②缺乏医生的指导③指导材料少④培训欠缺⑤考核欠缺；患者功能锻炼完成率低的主要原因：①患者缺乏医护人员的指导②不知功能锻炼的重要性1.2.6对策拟定与实施全体圈员就每一条对策依可行性、经济性、效益性进行评分，优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：8人，总分120分，依据80/20原则，96分以上判定为可实行对策，

8、最后选定5个对策进行实施①建立骨科患者术后功能锻炼指导手册组织骨科护士长、骨科专科护士、临床护理骨干动员大会，了解制定骨科患者术后功能锻炼指导手册的必要性，取得大家的支持；以骨科术后康复指南、骨科临床思维与实践、外科护理学、骨科专科护士培训教材为理论指南；多次征询骨科专家的建议与意见，科主任和护士长审核；②对所有骨科护士进行功能锻炼相关知识的培训与考核，护士长床边进行实景考核。③完善骨科患者功能锻炼计划与完成记录表，每天医护共同查房，了解患