延续性护理在膀胱造瘘患者的家庭护理中的应用

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1、延续性护理在膀胱造瘘患者的家庭护理中的应用解放军59中心医院泌尿外科云南开远661600【摘要】目的：提高患者生活质量，减少并发症的发生。方法：针对性对患者及家属进行护理技术及知识教育。结果：通过优质护理服务实践，提高服务质量，延伸服务范围，增强了患者满意度及舒适度。结论：只有改善护理服务,提高护理工作质量，为患者提供高质量的护理服务，才是延长患者生命的重要保证。【关键词】老年患者；膀胱造瘘；家庭护理；延续性护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)

2、-09-241-01随着人U老年化，国民生活水平的提高，越来越多的人对生病被护理质量的要求也越来越高。而老年性前列腺增生、神经性膀胱炎、截瘫、尿道损伤等疾病所导致的尿潴留需要引流尿液，其中大多为老年人，老年人由于自理能力下降、生理功能的减退、对造瘘管的不适应常易导致引流失败或引发其他并发症的发生。我科通过优质护理服务实践，实施以患者为中心的人性化护理模式规范服务程序，强化基础护理，注重服务细节，提高护理服务质量，延伸为患者服务范围，增强了患者的满意度及舒适度。1.临床资料2014年1月至2015

3、年12月，我科共接诊永久性膀胱造瘘患者37人，其中泌尿系肿瘤26人，尿道损伤11人。2.护理2.1心理护理：患者排尿方式的改变最初常给患者生活带来不便，造瘘口发出的不良气味也让患者自卑，鼓励患者积极乐观面对现实是非常重要的，在患者出院吋，我科为每一位患者发一张全科医护人员电话联系卡，鼓励患者与相冋病友建立联系方式，相互沟通，相互鼓励，心理上共同支持，使患者感到被关爱、被需要，消除其自卑感。2.2加强护理指导：2.2.1造瘘口局部护理：定期剃除体毛，保持造瘘口干燥、清洁；建立复诊登记表（见图），每

4、周造U换药2次，用3M伤U敷料保护造瘘U,每次换药观察造U是否红肿、粘连、分泌物的色、质、量、味。如患者未及吋复诊，则电话询问。2.2.2造瘘管的护理：造瘘管每月更换1次，每次换管询问患者及家属尿液引流是否通畅；观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、奋结晶吋，应及吋处理，每周尿常规检査1次【1】，并将结果登记在复诊表。2.3预防膀胱挛缩：定时夹闭引流管，每3-4小吋开放1次，有效预防膀胱挛缩。2.4预防逆行感染：预防逆行感染为家庭护理中极为重要的一点，嘱咐家属为患者特制棉质舒适外裤，裤子膝盖高处外侧

5、缝制裤袋，便于将引流袋放置在裤袋内，即可避免尿液冋流，也可预防不小心牵拉到引流管。如不慎导致管道脱落必须立即返院再次插管，动作一定要轻、柔、慢、稳。每次放尿，引流袋不可高于膀胱位置，指导患者每日饮水量至少2000ml,适量运动，防止尿液沉淀、小结石形成。1.生活、饮食护理：加强个人卫生，勤换衣裤、被褥。室内勤通风，预防感染。选择清淡易消化饮食，多用优质蛋白，多维生素食物，例如：羊肉、鱼类;新鲜水果、蔬菜；保证身体需要。加强身体锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒等疾病。2.讨论家庭护理是一个年轻的课题

6、，患者在家中休养，对我们的的要求就更高了，不仅要冇坚实的业务基础、护理知识，还要求护理人员冇良好的沟通能力，如何指导患者及家属学会在家中自我护理，完善生理需求，延长患者生命，乐观面对自身疾病，享受美好的生活，也将是我们正真将护理工作做到“优质”的B标及方向。参考文献：[1】李小平.留置导尿管患者的护理基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009:212