山东省医院评审用表4(护理组修改)

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方山东省三级综合医院评审现场记录表（护理组）评审医院：组长：评审员：评审时间：年月日山东省卫生厅----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方护理管理与质量持续改进评审医院:评审时间:年月日一、确立护理管理组织体系1.医院领导对护理工作重视程度：很重视□一般□不重视□护理管理者岗位职责：有□无□；

2、知晓率医院对护理工作中长期规划：有□无□；护理部中长期规划：有□无□；年度计划：有□无□；年度总结：有□无□；护理管理目标：有□无□；管理制度：有□无□；护士资质定期审核制度：有□无□；考核制度：有□无□2、医院护理组织管理体系：垂直□；半垂直□不垂直□；运行情况：好□较好□一般□3、护士分级管理：有□无□；岗位职责：有□无□；护士知晓率：好□；较好□；一般□不知晓□4、护理标准：有□无□；操作规范：有□无□；分级护理制度：有□无□；护理常规有□无□；专科护理常规：有□无□；危重患者护理常规：有□无□；操作流程：有□无□；核心制度落实：好□；较好□一般□不知晓□；-----

3、-----专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方各项工作制度、标准、常规等有持续改进：好□较好□一般□无□；患者满意度：高□；较高□；一般□不满意□二、人力资源管理1.护理人员总数：人；临床一线护理数：人；病房护理人员数：人；病房护理人员与实际床位比例：1：；ICU床护比：1：；手术室手术间与护理人员比例：1：；人力资源弹性调配方案：有□无□；护理人员绩效考核方案：有□无□；同工同酬：是□否□；护理继续教育制度：有

4、□无□；继续教育达标率：%；护理人员岗位职责：有□无□各级人员资质：有□无□护士职业防护措施：有□；无□；执行情况：好□较好□一般□不好□护士知晓率合同制护士待遇：好□；较好□，一般□2010年护士离职率：≥10%□；≤10%□；2.护理人员配置原则：合理□；不合理□；有无弹性调配方案：有□无□；紧急状态下人力资源调配方案：有□无□预案演练：有□无□护士知晓率：；每位护士平均负责患者数：护理人员绩效考核方案；有□无□；护士满意度：高□；较高□一般□3.护理人员在职继续教育制度：有□无□；成效：好□较好□一般□继教率%三、临床护理质量管理与改进----------专业最好文档

5、，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1.医院护理质量控制委员会：有□无□；专职人员质控：有□无□；2.开展优质护理服务病区：个；优质护理服务病房覆盖率：%；临床护理模式：优质护理服务知晓率：科主任%，医生%，护士%；责任制整体护理实施情况：好□较好□一般□病人护理质量：好□较好□一般□3、危重患者护理质量：好□较好□一般□围手术期患者护理质量：好□较好□一般□医嘱执行情况：好□较好□一般□输血治疗服务：规范□不规范□4、对仪

6、器设备性能掌握：好□较好□一般□抢救物品管理：好□较好□一般□5、护理文书书写：好□较好□一般□6、护理查房：有□无□；护理会诊：有□无□；护理病例讨论：有□无□；四、护理安全1.医院安全管理委员会：有□无□；专职人员考核：有□无□；2.护理安全不良事件报告制度：有□无□；全年报告例数（2010年）：例；不良事件成因分析：有□无□；改进机制：有□无□；护理技术操作并发症预防处理规范：有□无□；应急预案：有□无□；----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所

7、急，供你所需-------------文档下载最佳的地方五、特殊护理单元质量管理与监测1.手术室建筑布局：合理□；不合理□；工作流程符合要求：是□否□；手术间与护士比例：；手术室工作2年以内的护士人数；护士长任职资格和年限：；手术安全核查：到位□，不到位□；手术物品清点：到位□，不到位□；患者交接核查：到位□，不到位□；标本管理：到位□，不到位□；安全用药：到位□，不到位□；毒麻药品管理：到位□，不到位□；突发事件应急预案：有□无□；消毒隔离措施落实：到位□，不到位□；手卫生执行情况：到位□，不到位□；护士培训制度