涎腺肿块的彩色多普勒超声诊断价值

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1、涎腺肿块的彩色多普勒超声诊断价值李国乔揪阳县人民暖院（安徽揪阳246720）［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）12-0097-02为探讨彩色多普勒超声对涎腺肿块良恶性诊断价值，木文对38例涎腺肿块进行彩色多普勒（CDPG检查，并经手术病理证实和对其涎腺肿瘤的超声声像图特征分析，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料：木组涎腺肿块均为我院2001—2009年住院患者，男性27例，女性11例，年龄25—61岁，38例涎腺肿块，经病理证实良性肿块30例，恶性8例。1.2应用仪器，百胜魅力15彩色多普勒超声诊

2、断仪。探头频率7.5一10MHz。1.3检查方法，受检者取仰卧位或侧卧位，先釆用二维超声双侧腮腺、领下腺或舌下腺部位检查，发现肿块后多方向多角度检查肿块的位置、大小，观察肿块内部回声及周边回声特征，并进行双侧对比检查，然后应用CDPI检测肿块周边及肿块内部血流灌注情况。2结果2.1表1:38例涎腺肿块的分类、分布及血流情况2.2涎腺肿块的良性超声表现，木组涎腺良性肿块大小为0.9-4.2cmo肿块形态规则，呈圆形或椭圆形或分叶状，边界清晰，有包膜，内部回声多呈均匀性或不均匀性或不均质性低回声，但3例脂肪瘤回声增强，4例涎腺囊肿均表现为一般囊肿回声超声

3、表现。CDPI：混合瘤中多呈提篮样血流信号，脂肪瘤内未见明显血流信号，囊肿内无血流信号，肿块较小者血流信号较少。2.3涎腺恶性肿块的超声表现:本组恶性肿块8例,大小为1.3—3.1cm不等，均表现形态不规则，边界不清，无包膜，内部冋声不均质，为亮暗不一的粗光点，可见“斑片状”强冋声II后方衰减，CDFI：肿块周边血流丰富呈抱球型，内部血流丰富或较丰富，频谱检测，肿块内部及周边有高速动脉血流。1.4误诊病例声像图表现：1例双颌下腺结核，声像图显示双颌下腺均为一混合性不均质团块样囊实性冋声，内部有钙化灶，可见部分小液囊区，血供较丰富，超声误诊为双颂下腺转

4、移瘤。1例颂下腺鱗状上皮癌，超声表现为分叶状不规则低冋声，CDFI示血流呈半环状包绕肿块，可见分支穿入肿块内部，超声误诊为颂下腺混合瘤。1例慢性颌下腺炎症伴结石，因声像图表现为肿块不规则，质地坚硬，呈结节状，内部冋声不均匀，可见增强回声团，声影不明显,而误诊为颌下腺恶性肿瘤。3讨论2.1二维超声对涎腺肿块良恶性的鉴别诊断。涎腺主要由腮腺、颌下腺、舌下腺三对大腺体组成，超声对涎腺肿块的检出率可达100%,但术前定性诊断仍然存在一定的困难，腮腺是最常发生肿瘤部位，其次是颌下腺，良性肿块声像图特征：形态规则，有包膜冋声，边界清晰，边缘整齐，内部多呈均匀性低

5、冋声，而恶性肿块多形态不规则，无包膜，边缘模糊。内部冋声不均匀，后方有衰减。3.2应用CDFI对涎腺肿块良恶性诊断的临床意义，涎腺良性肿块中,以腮腺，颌下腺混合瘤最常见，良性肿块多呈提篮样血流分布，脂肪瘤内未见明显血流信号，囊肿内无血流信号，而腺淋巴瘤多呈淋巴结样血流信号。恶性肿块内血流信号多较丰富，周边呈包球样和内部丰富的血流信号，可检测到高速的动脉血流或穿支状血流。同吋，CDFI能更清晰地观察肿块与周围大血管的关系，了解血管有无受压、移位、浸润及肿块的血供来源等，有利确定手术方案。3.3误诊分析1例双颂下腺结核，二维超声声像图表现为双颂下腺混合性

6、囊实性肿块冋声，内部可见不规则增强冋声，CDFI表现肿块内血流信号较丰富，笔者误为颌下腺转移瘤，由于是双侧表现，转移瘤多为双侧，所以误诊。1例颂下腺鱗状上皮癌，二维超声表现呈分叶状不规则低回声，血流包绕，可见分支穿入肿块内，因缺乏对颌下腺鱗状上皮癌的影像认识而误诊为颌下腺混合瘤。另1例颌下腺结石伴炎症，而误诊为恶性肿块，主要是由于肿块内结石声影不明显，后方似有衰减和分析声像图经验不足而造成。总之，经过本组38例涎腺肿块的超声检查与分析，表现彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断与良恶性鉴别诊断均有重要的临床价值。