内镜下60例大肠息肉电切的手术治疗体会

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1、内镜下60例大肠息肉电切的手术治疗体会李敦国毕爱玲付德基莱芜市雪野旅游区上游中心卫生院271117山东莱芜莱芜市莱城区苗山中心卫生院271111山东莱芜【摘要】目的研究大肠息肉电切术的临床应用。方法选择2006年1月-2007年9月我院收治结肠息肉患者60例，其中，男42例，女18例，年龄15-85岁，平均44.6岁，其中以45〜70岁年龄群发病最，有45例，占90%。单发性息肉32例，多发性息肉28例。结果60例大肠息肉患者中共有息肉241枚，其中85枚息肉于内镜下行高频电灼治疗；156枚息肉行高频电圈套器套扎后电切治疗,其中168枚广基息肉经内镜下2次治疗成功。结论内镜下摘除大肠息肉逐

2、渐成为治疗大肠息肉的金标准，成功率高，有效减轻患者的痛苦，减小创伤面。【关键词】内镜下；大肠息肉；电切术；首选方法由于结肠镜的广泛使用和各医疗设备的完善，近年来，结肠镜下息肉摘除术已成治疗肠息肉的首选方法，木院于2006年1月-2007年9月对60例大肠息肉患者采用内镜下息肉摘除术，取得了较好疗效，现总结报告如下。1.一般资料2006年1月-2007年9月我院收治结肠息肉患者60例，其中，男42例，女18例，年龄15-85岁，平均44.6岁，其中以45〜70岁年龄群发病最，有45例，占90%。单发性息肉32例，多发性息肉28例。2.方法常规方法对病人行内镜下息肉摘除术。手术准备和结肠镜检查

3、相同，但禁用甘露醇做肠道准备。在肠镜下找到息肉，清除息肉周围的粪水和黏液，置换肠内积气，以防电凝电切时可燃气体爆炸，将电凝指调至35W,电切指数调至30W,用圈套器边凝边切。对小于0.5cm的息肉给予电灼切除。1.结果60例大肠息肉患者中共有息肉241枚，其中85枚息肉于内镜下行高频电灼治疗；156枚息肉行高频电圈套器套扎后电切治疗，其中168枚广基息肉经内镜下2次治疗成功。8例息肉在圈套器电切后检查残端发现有少量渗血，3例立即给予电凝止血，2例给予局部喷洒凝血酶止血成功，1例79岁高龄病人因总肉在直肠电凝止血时又有大出血，影响内镜窥视，请普外科医生扩肛后在直视下止血成功。2.讨论人肠总闪

4、是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，大多见于直肠和乙状结肠。一般来说大肠息沟很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，而且也具奋一定的恶变倾向，恶变率大概是为10%。大肠息肉可以单发，也可以多发。息肉是粘膜表面隆起的增生物，属于良性肿物。息肉在人体的许多部分均可出现，如鼻息肉、声带息肉、消化道息肉。消化道息肉中最常见的是大肠息肉。大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。0前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说己经成为治疗大肠息肉的金标准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法

5、进行治疗。本组治疗体会是行内镜下高频电息肉摘除术吋需注意：（1）禁用甘露醇做肠道准备，因为甘露醇在肠道可被肠道细菌分解并产生氢气和甲烷。若肠内氢气和甲烷的浓度达到或超过爆炸界限吋，则可能发生爆炸，所以，在治疗前笔者主张U服33%硫酸镁做肠道准备。（2）在治疗过程中尽可能反复注气抽气，将肠道内气体置换掉，避免肠道内气体爆炸的发生。结肠内充气不能太多，因肠管不被气体充盈、扩张吋，肠壁相对较厚，可减少肠穿孔机会，尤其对较大息肉行电切吋要注意其形态，对有蒂及带蒂较长者，圈套器位尽可能靠蒂的息肉侧，不要过分将息肉提起。对于广基息肉者，圈套器应临近瘤体处，并牵拉瘤体，然后边凝边切，这样既可保证切除干净

6、又可避免穿孔。特别对于体积大于2.0cm的广基息肉，可采取分步切除，并充分止血，这样可以避免在切割过程中的残端出血。冋吋术者和助手要配合默契，并掌握电凝电切的电流强度，助手在收紧圈套器吋要缓慢收紧，避免在未通电的情况下勒断息肉而造成机械性切割，引起出血。（3>大肠息肉电切吋应注意充分暴露，避免将肠皱襞套入。多发性息肉一次摘除多颗者先近端后远端，即边退镜边处理，距肛门2cm内息肉不适宜做高频电切除。（4）直肠息肉仅需术前lh生理盐水灌肠即可。术后即可进流质或半流质饮食，保持大便畅通并避免剧烈活动2周。【参考文献】[1]郭建春，李加龙;经结肠镜高频电治疗大肠息肉52例临床分析[」];淮海医药；

7、2007年05期[2】徐斌，黄玉凯，应克启；内镜下高频电治疗消化道息肉62例分析⑴；实用全科医学;2007年01期[3】李瑛，张锋利；内镜下高频电切大肠息肉210例分析[j];基层医学论坛；2007年02期[4】周雁，范红，万萍，丁芸珍，王骊，龙毓灵；内镜下套扎及电切治疗消化道巨大息肉的临床比较Uh中国内镜杂志；2002年07期