内镜下高频电凝切胃肠息肉治疗的经验体会

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1、内镜下高频电凝切胃肠息肉治疗的经验体会1,2甘肃白银市第一人民医院消化科730900；2甘南州卓尼县人民医院摘要.•目的探讨内镜下治疗胃肠息肉过程中的操作技巧。方法施行内镜下息肉治疗(包括高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下使用钛夹及尼龙绳)的385例病例进行回顾性分析，总结操作过程中的经验。结果木组385例患者，共凝切息肉489颗，其中263例患者中行一次电凝切除376枚息肉，58例患者切除后行钦夹止血，36例患者切除后行氩气刀止血，15例患者切除前息肉根部行尼龙绳套扎后切除，13例分次切除。结论

2、内镜下治疗胃肠息肉，在掌握一定技术技巧下是一种疗效确切、安全简便的方法。关键词：胃肠息肉；内镜；高频电凝切术；氩离子凝固术；钦夹；尼龙绳Methods：Retrospectivelyanalyze385casestreatingthroughgastrointestinalpolypswithendoscope(includingCoagulationexcisionusinghighfrequencyelectricity,Argonioncoagulationtechnique,andmeth

3、odsusingtitaniumclampandnyloncordunderendoscope),andsummarizetheexperiencesintheoperatingprocess.Results：385patientsaretreated，leaving489polypsthroughCoagulationExcision.Amongallthecases，376polypsareonceremovedfrom263patientsusingelectriccoagulationme

4、thod.Titaniumcliphemostasisisusedon58patientsafteroperations,andArgonknifehemostasisonother36patients.NylonEndoloopLigatureisusedon15patientswhenremovingthepolyproot.And13casesareoperatedinseveraltimes.Conclusion：Withsometechnicalskills,methodofgastro

5、intestinalpolypswithendoscopic，iseffective,safeandsimple.Keywords：Gastrointestinalpolyps；Endoscope；CoagulationExcisionusinghighfrequencyelectricity；Argonioncoagulationtechnique在内镜下治疗方法中，高频电凝治疗消化道息肉已经成为国内外学者广泛采用的方法，内窥镜下高频电凝/电切息肉切除术是利用高频电流通过体内吋产生的热效应，使组

6、织凝固、坏死来达到息肉切除、止血等治疗0的［1］。近年来由于内窥镜治疗技术的不断提高，镜下高频电治疗消化道息肉己取得显著疗效［2］。我院自2009年1月至2014年2月，应用新技术内镜下高频电凝切除术对385例胃肠息肉(苏中胃息肉203例，大肠息肉182例)患者进行治疗，共凝切息肉489颗，疗效满意，总结出一些操作经验体会报告如下。1对象和方法1.1对象385例息肉患者中，胃息肉203例，大肠息肉182例，其中男性202例，女183例,平均年龄43.6岁。胃息肉位于贲门13例，胃体137例，胃窦5

7、3例；结肠息肉中直肠息肉67例，乙状结肠息肉53例，降结肠息肉32例，升结肠息肉30例。胃肠息肉中单发息肉246例，多发息肉139例;有蒂息376颗,无蒂1113颗。胃肠息肉直径＜0.5cm264颗,0.5-1.0cm162颗，l.l-2.0cm48颗，〉2.0cml5颗。1.2方法术前准备与内镜检查术相同。用奥林巴斯-260电子胃肠镜，UES-20高频电发生器，圈套器用SD-6L-H(AE)和SD-6U-1(AE),热活检钳用FD-1L-1和FD-1U治疗。对直径＜0.5cm的息肉用热活检钳灼除

8、，〉0.5cm的息肉用圈套器电凝切。电凝指数30-45W,电切指数25-45W，通电吋间每次在5s以内，次数根据息肉直径决定。2结果385例胃肠息肉患者中，263例患者行一次性电凝切除，术中无出血穿孔等并发症；58例息肉患者切除后出血用钛夹止血；36例患者切除后出血用氩气刀止血；15例患者切除前息肉根部行尼龙绳套扎后切除；13例直径大于2.0cm息肉予以分次切除。其中有1例肠息肉患者切除后合并肠穿孔，镜下行钛夹夹闭观察一周穿孔闭合；另1例肠穿孔因有肠结核转外科手术治疗。489颗息肉