翻瓣、不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价研究

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1、翻瓣、不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价研究章鉴玮广西医科大学附属口腔医院综合一门诊，广西南宁530021[摘要]目的探讨分析种植义齿后前牙区出现缺损症状的患者，采用翻瓣二期手术与不翻瓣种植二期软组织手术所获得的临床疗效与所具有的美学价值。方法选取该院在2011年5月—2012年5月期间收治的60例种植义齿后前牙区出现缺损症状的患者作为研究对象，采用随机分组法进行分组，分别分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患者采用翻瓣种植二期手术，观察组采用不翻瓣种植二期软组织手术，观察所有患者种植义齿周围牙龈纠正状况

2、与患者的软组织健康状况，同时调查患者对医院的满意度。结果通过研究分析发现，两组患者共有54例种植体具有良好的骨结合情况；观察组有86.7%的患者牙龈乳头指数(PIS)处于Ⅱ-Ⅲ级，对照组有60.0%的患者牙龈乳头指数(PIS)处于Ⅱ-Ⅲ级，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者复体与邻牙唇侧龈缘位置在2mm以下的占86.7%，对照组患者复体与邻牙唇侧龈缘位置在2mm以下的占66.7%，观察组患者的美学效果明显高于对照组（P＜0.05）。结论针对种植义齿后前牙区出现缺损症状的患者，选

3、择使用不翻瓣种植二期软组织手术能够获得良好的治疗效果，值得在临床医学上推广使用。[.jyqkm。对比两组患者的年龄、性别、病理特征等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组在进行一般翻瓣二期手术时，主要采用浓度为2%的碧兰药剂来实施局部浸润麻醉，在患者牙槽嵴靠近腭部一侧的位置上行一字加双侧梯形切门，用于保护龈乳头，通过翻瓣后让患者的牙槽嵴顶端暴露在视线内[2]。如果有需要可以对种植体顶端的骨组织成分进行修护，在拿出种植体封闭螺丝后可以与愈合机台进行连接，最后严密缝合牙龈组

4、织。待1周时间过后拆线，2周时间后实施种植体过渡义齿修复技术，继续改善调整患者的牙龈形态，调整结束后可以永久修复。1.2.2观察组在进行不翻瓣软组织扩增术时，主要采用常规方式进行局部麻醉，在经过观察探究发现患者种植体中的封闭螺丝后，选择15号刀片削除种植体顶部位置1mm2左右的软组织，并使用小型刮匙将牙齿逐渐分析，同时保证牙龈处于扩大状态，当能够安全去除封闭螺丝后再将牙龈愈合基台安装上，待3~5min时间后拿下愈合基台并适当地推挤牙龈至合适位置再上紧，2周时间后检查患者修复位置是否得到改善。1.3统计方法采用

5、SPSS20.0统计学软件进行数据处理分析，以t值检验计量资料，以χ2检验计数资料。2结果通过研究分析发现，两组患者共有54例种植体具有良好的骨结合情况，从患者在每个时间阶段的X线片可以看出种植体颈部边缘骨的高度保持稳定，不存在显著的骨吸收状况。观察组有86.7%的患者牙龈乳头指数(PIS)处于Ⅱ-Ⅲ级，对照组有60.0%的患者牙龈乳头指数(PIS)处于Ⅱ-Ⅲ级，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（χ2=5.2473，P=0.0423）。如表1所示。通过研究分析发现，观察组患者复体与邻牙唇侧龈缘位置在2mm以

6、下的占86.7%，对照组患者复体与邻牙唇侧龈缘位置在2mm以下的占66.7%，观察组患者的美学效果明显高于对照组（χ2=6.3654，P=0.1270）。两组患者一共有46颗修复体唇侧位置的软组织和天然唇侧位置的牙龈颜色、光泽相协调统一，14颗存在轻微的差异，无差异显著例数。两组患者在各个时期的菌斑检测指数均为1或0，表明所有患者的前牙区域卫生状况良好。如表2所示。在种植术后1年时间内通过随访的方式来调查患者的满意度，其中观察组患者的满意程度为96.7%，对照组患者的满意程度为76.7%，观察组的满意度明显高

7、于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.0227，P=0.0576）。如表3所示。3讨论3.1美学效果分析在萌出过程中天然牙主要经历了塑形、软组织扩展、形成龄乳头、牙槽嵴和波浪龈缘的过程。在进行种植Ⅱ期软组织处理时，通过运用扩增方式进行微创软组织基台入路，将获得的机械推挤作用力来模拟天然牙萌出，从而达到义齿修复的目的。在该试验中，选择使用不翻瓣种植二期软组织手术的患者，有86.7%的牙龈乳头指数(PIS)处于Ⅱ-Ⅲ级，同时患者的复体与邻牙唇侧龈缘位置在2mm以下的占86.7%，由此可见使用该种方式能够获得更优秀

8、的唇侧软组织状态。给予46例前牙区种植单冠的患者有效、正确的种植义齿美学方式，其中78个牙龈乳头在修复结束3年时间后有90.5%能够完全复原。通过结合其它成功的试验，如蒋剑晖,陈江等对28件前牙区种植单冠采用提高种植义齿美学效果的措施，可以观察到患者的56个牙跟乳头有88.5%在修复完成3年后能够得到完全恢复，与该研究结果相类似[3]。由此可见，在种植修复过程中，可以适当、有效、正确地给予患者各种提