社区糖尿病健康教育

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1、社区糖尿病健康教育朱闵娟（江苏省江阴市城东社区卫生服务中心江苏江阴214429）【摘要】糖尿病，古称“消渴病”，是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种终生疾病［1］。糖尿病发生后，引起糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等典型临床症状。糖尿病提倡综合治疗，即“五架马车”，具体指饮食治疗、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育和血糖监测。系统的健康教育可以帮助患者强化健康意识，提高临床治疗效果，最大限度地降低糖尿病的危害性，同时提高

2、了护士的业务素质。【关键词】社区糖尿病健康教育随着社会经济的发展和牛.活水平的不断提高以及工作与牛.活的节奏加快，糖尿病发病率越来越高，且呈年轻化趋势，糖尿病作为一种终身性疾病，单纯依靠治疗很难达到很好的效果。许多糖尿病患者对糖尿病不够重视，对它的危害一无所知，不知如何保持血糖的稳定，使病情得不到及时的控制任其发展，最后出现各种严重的并发症，甚至危及生命，故糖尿病教育是防治糖尿病的核心。下面以五架马车的内容，谈一点个人体会。1饮食疗法原则：糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1日的总热量，在控制总热量的同时，平衡膳

3、食，食物选择多样化。谷类是基础，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂肪，高胆固醇摄入，戒烟限酒，坚持少量多餐或定时、定量、定餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。营养素分配：三大营养素，碳水化合物占50%〜60%,即每日进食量以200〜300g为宜，脂肪占25%〜30%,其中胆固醇每日低于300g,蛋白质占15〜20%,毎H1〜2g,以鱼、禽、肉、蛋、乳、豆等优质蛋白为主。糖尿病的合理饮食提倡的是平衡膳食，碳水化合物（主食）是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蔬

4、菜和水果具奋很高的营养价值和保健价值，能预防因能量过剩而导致的生活方式疾病。在血糖控制理想时，两餐之间可加水果。每天喝6〜8杯水（250ml/杯），养成有规律的饮水惯，使体内保持水分平衡，防止高黏血症及血栓形成。一日三餐定吋定量，荤素搭配，避免零食。提倡少吃多餐，每日不少于三餐，既保证营养的吸收，又减轻胰岛负扪。2运动疗法运动的意义：参加适当的体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性，促进糖的利用，减轻胰岛负担，使血糖下降，消除血脂，减轻体重，改善生理状况。运动的方式:提倡冇氧运动，糖尿病病人合适的运动方式冇步行、

5、慢跑、游泳、划船、有氧体操等。首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动。运动吋间以饭后1小吋开始最合适，每次30〜40分钟，运动量由小到大，运动强度由弱到强，运动方式由简到繁，持之以恒，克服惰性及盲0性，也可选择自己兴趣浓厚的体育项5。随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖发生。3药物治疗用药原则：（1）按糖尿病类型选择药物；（2）依患者体型选择药物；（3）按高血糖类型选择药物；（4）按奋无其他疾病选择药物；（5）按年龄大小选择药物。用药吋间：对于需要用降糖药物控制的糖尿病患者，应在医

6、生的指导下用药，不可擅自换药、停药。需饭前服用的磺脲类降糖药，应饭前30分钟服用。需饭后服用的双胍类降糖药应饭后立即服用，减少对胃肠道的刺激。需与第一口饭同吋服用的糖苻酶抑制剂如拜糖苹，服药的同吋强调“嚼服”。如果忘了一次降糖药没吃，下次服药应按平常那样服用，不要把上一次没服的药补上，否则会引起血糖过低而产生低血糖反应。4糖尿病教育指导病人积极预防危险因素，如改变不健康的生活方式、不吸烟饮洒、少吃盐、合理膳食、积极参加适当的运动锻炼、减少肥胖均可降低II型糖尿病的发生。教育病人预防糖尿病家中的诱发因素，如急性感染

7、或合并其他疾病，精神紧张，情绪不稳定等；麻醉、外伤或手术时；妇女妊娠；饮食控制不当；胰岛素及口服降糖药物使用不当；低血糖频繁发作；过度劳累等。加强糖尿病病人的健康教育，提高病人的自我检测和自我护理的能力，以减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展，提高病人的生活质量[2】。5自我监测每周至少做1次空腹及餐后2小吋血糖，2〜3个月做1次糖化血红蛋白测定。由于糖尿病可引起心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症，因此应定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。为了便于详细掌握病情，

8、位认真填写糖尿病记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，尤其病情严重的患者更应注意。糖尿病的教育是一个综合教育的过程，为了使健康教育真正做到患者满意，护理人员要提高自身业务水平，利用各种时机耐心、细致的进行健康教育,使患者保持愉快的心情，缓解疾病带来的压力。掌握正确的治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平，减轻症状，保持疾病的稳定，避免糖尿病并发症的发生。并