大肠癌患者术后心理干预

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1、大肠癌患者术后心理干预徐娟刘永忠郑远松邱大宏【关键词】心身疾病；大肠癌；手术；抑郁；心理干预　　【摘要】目的探讨大肠癌患者术后生活质量、抑郁、焦虑症状及心理干预效果。方法将48名大肠癌术后患者随机分为研究组与对照组各24例，研究组在抗癌治疗的基础上实施心理干预治疗，对照组进行抗癌治疗。于术后1ptomsofdepressionandanxietyofcoloncancerpatientsaftersurgicaloperation，andtheeffectofpsychologicalintervent

2、ion.MethodsAssessmentbasedonrandomparisonbySelfratingDepressionScale（SDS）,SelfratingAnxietyScale(SAS)andGQOL74on48postoperationpatientsforadurationof6provement.ConclusionPsychologicalinterventioncaneffectivelyimprovethelifequalityofpatientsaftersurgicalo

3、perationofcoloncancer,andrelievethesymptomsofaticdiseases;coloncancer;operation;depression;psychologicalintervention　　心理社会因素在肿瘤疾病的发生、发展及预后中起着重要的作用。有关肿瘤患者抑郁障碍的研究已有报导〔1〕，但有关肿瘤患者术后的抑郁状况尚未见报导。本研究旨在探讨心理干预对大肠癌患者术后抑郁的效果，提高患者的心理健康水平，改善生活质量，提高生存率。　　1资料与方法　　1.1对象选

4、取2004年3月～2004年8月惠州市第二人民医院住院治疗的48例大肠癌患者为研究对象。入组标准：（1）大肠癌术后＜1in・1次・2w，必要时可联合药物，短期内使用小剂量SRRI类抗抑郁剂或镇静催眠、抗焦虑药物等。对照组不进行心理干预。　　1.2.3统计方法全部数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析。　　2结果　　2.1心理干预前后抑郁、焦虑症状发生率研究组心理干预后第1w内抑郁症状发生率为53.6%，第6w末为21.4%，第4、6w末发生率较第1w明显减少。第1w内焦虑症状发生率为54.1%，第6

5、w末为23.5%，第4、6w末发生率较第1w明显减少。对照组抑郁症状手术后第1w内发生率为53.2%，第6w末为41.5%；焦虑症状1w内发生率为54.7%，第6w末发生率为38.6%，随时间的推移，抑郁、焦虑症状改善不显著。　　2.2两组SDS、SAS评定结果，见表1。　　由表1可知：心理干预前两组SDS、SAS评分比较差异无显著性(P>0.05)，实施心理干预第4w末和6w末，研究组SDS、SAS的分值明显低于对照组，两组比较差异有显著性(P0.05或P0.01)。　　表1两组SDS，SAS评

6、定比较（略）　　注：*P0.05**P0.01　　2.3两组GQOL74评定结果，见表2。　　表2两组GQOL74评定结果比较（略）　　注：*P＜0.05　　3讨论　　恶性肿瘤确诊后患者均存在明显的情绪变化,这些不良情绪成为严重影响患者治疗和生活的主要因素〔7〕。本研究结果显示，大肠癌患者术后存在一定程度的抑郁和焦虑，可能与患者已知真实病情及接受各种治疗（化疗、放疗等）的副作用对患者情绪造成较大的影响有关〔8〕。另外，持续存在的乏力状态也是造成患者抑郁的原因之一〔9〕。研究组经过心理干预后，抑郁和焦虑症

7、状较对照组有明显改善，生活质量因子中的心理功能维度及社会功能维度均有明显改善。提示心理干预可以减轻大肠癌术后患者的抑郁和焦虑，明显提高患者的生活质量。需要注意的是，在心理干预过程中，要充分了解患者的认识水平以及患者对肿瘤和治疗的看法和预期等。通过耐心细致的和患者讨论抗肿瘤治疗的手段和方法，以及治疗中可能出现的不良反应，使患者产生适当的心理预期，从而减轻患者对治疗和预后的恐惧。对于焦虑、抑郁症状严重的患者，还可以辅以抗焦虑、抗抑郁药物治疗。另外，从肿瘤临床治疗角度出发，有效的治疗也是最大的心理支持。所以临

8、床医生应认真分析患者的躯体症状和心理状态,积极改善躯体症状,同时在早期进行必要的心理干预〔10〕。