非脊髓型颈椎病的手法治疗研究进展

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1、非脊髓型颈椎病的手法治疗研究进展山东泰安市东平县人民医院山东泰安271500摘要：手法治疗颈椎病技术成熟、疗效肯定、复发率低、效价比高,具有明显的临床优势。木文就近年来手法治疗非脊髓型颈椎病的临床研究进展做一综述，并提出自己的一些见解。关键词：颈椎病；手法；综述颈椎病是脊柱退行性疾病中最常见的一种，随着社会的发展，工作和生活方式的改变，并且颈椎病的发病呈现普遍化、年轻化的趋势，其常会导致颈部疼痛、头晕、头痛以及手麻、胸闷、心慌等症，给患者的正常学习、工作、心理健康状况及牛.活质量带来严重负面影响。最新有关问卷调查表明［1］:在心理健康方面，颈椎病患者组

2、躯体化、抑郁、焦虑和恐怖因子分别显著高于健康志愿者(P<0.05)；在生活质量方面，颈椎病患者组除物质生活维度及认知功能、住房、社区服务、生活环境因子与健康志愿者组之间无显著性差异外，躯体功能维度、社会功能维度及其余各因子与生活质量总体评价均显著低于健康志愿者组(P<0.05)o由此可见，颈椎病对患者造成一系列躯体、心理、经济和社会功能等多方面的严重影响，极大地降低了患者的牛.活质量。关于颈椎病的治疗，在第二届颈椎病专题座谈会上明确指出［2］,绝大多数颈椎病应釆取非手术治疗。在各种非手术疗法中，中医手法是最为常用的治疗法之一，受到历代医家和

3、国内外学者的重视，有关手法工效学、手法生物物理学、手法的牛.物学效应等［3-8］研究不断深入，也取得了一批有价值的研究成果。一些代表性手法如#衮法［9］、一指禅推法等手法的动力学特征已初步明确［10］,脊柱整复手法对椎体的调整是一种三维六自由度的运动，通过对运动节段空间序列的调整为神经、血管创造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环链。1单一手法孟庆杰1996〜2000年，运用按摩牵扳复位手法治疗颈椎病38例，苏中男17例，女21例；年龄最小17岁，最大67岁；病程为6个月〜27年。椎动脉型3例，脊髓型1例，神经根型5例，交感神经型1例，其余28

4、例均为具有两型以上混合型颈椎病。结果显著好转：症状及体征完全消失或明显减轻；好转：症状体征改善；无效：治疗前后症状及体征无改变。每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。治疗次数:最少10次，最多35次。显著好转:31例，占81.5%;好转：6例，占15.7%；无效：1例，占2.6%;总有效率97.2%。黄烟辉等［22】运用澳式手法治疗30例神经根型颈椎病患者，并与传统推拿手法治疗30例对照组比较，两组均每周治疗5次，30min/次。结果试验组的显效率、治疗吋间及远期疗效明显优于对照组。认为澳式手法治疗神经根型颈椎病具奋独到之处，可做为临床康复手段加以推广

5、。马兵运用推揉颈肩松筋法，牵引旋转复位法，揉按头部活血法，拿揉颈肩通络法等四种方法治疗椎动脉型颈椎病32例，10天为1个疗程。结果：治愈14例，有效15例，无效3例，有效率为90.63%。普绍雄［24］采用随机分组法，以三步推拿正骨手法为治疗组，炎痛喜康为对照组,治疗颈椎病90例，结果治疗组治愈人数多于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组对颈型椎病都有明显的治疗作用，但对神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型颈椎病，治疗组明显优于对照组(P<0.05)，显示三步推拿正骨手法治疗颈椎病有显著疗效。曾海辉等选择颈椎病患者62例，分两组进行关节

6、松动手法疗效的对照研宄。结果表明：治愈显效率手法组为83.33%,对照组为43.75%；治疗次数两者相比，均有显著性差异(P<0.05)，证明手法组疗效优于对照组，疗程短于对照组。结果提示关节松动手法确实能冇效地改善颈椎生理弯曲，冇助于恢复颈椎的固有形态，从而消除或缓解颈椎病的临床表现。张茂狮等通过1992〜1995年采用矫正钩椎关节手法治疗颈椎病400例同1987〜1991年的380例单纯牵引按摩治疗的颈椎病人进行统计比较，结果表明矫正钩椎关节手法疗效明显优于单纯牵引按摩手法疗效。杨义靖采用微调手法治疗颈椎病89例，结果治愈62例，显效4例，好

7、转7例,无效6例，总有效率93.3%。认为微调手法较之常规的旋转复位法更易于为患者所接受，值得进一步完善发展。詹氏等对“仰卧拔伸整复手法治疗颈椎病技术”进行研究，该研究由5个研究中心共完成271例受试者的临床观察。疗效统计结果显示，手法治疗组和牵引对照组的愈显率分别为70.2%和67.5%,总有效率分别为94.2%和94.0%;手法治疗可明显缓解颈椎病症状和体征，并显著提高患者工作和生活能力评分。随访观察结果显示，半年内手法治疗组与牵引对照组的复发率分别为20%和47%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，提示该手法治疗颈椎病的远期疗效优于

8、常规牵引。2手法结合其它疗法李建成等为观察不同角度颈椎牵引及仰卧位手法推拿治疗颈椎病的疗效，选