154例带状疱疹患者的临床特征及细胞免疫功能的变化分析

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1、154例带状疱疹患者的临床特征及细胞免疫功能的变化分析李康东顾晓华张江东（安徽省店江县中医院皮肤性病科231500）【摘要】目的分析带状疱疹患者的临床特征与细胞免疫功能变化关系。方法回顾性总结154例住院及门诊带状疱疹患者的临床资料。结果带状疱疹在不同的年龄段均有发生，并且以细胞免疫功能低下者患病居多，若治疗不及时易产生多种并发症。结论对患有带状疱疹患者首先应提高细胞免疫力，减少疼痛，积极的釆取措施进行诊断治疗。【关键词】带状疱疹临床特征细胞免疫带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（varicella-he

2、rpeszostervirus,VZV）感染引起的一种以祌经分布的群集疱疹。此病起病急，皮疹一般沿一感觉祌经的皮肤而成区带状分布。可发生任何年龄，但以五十岁以上者多见［1］。并且以神经痛为特征的病毒性皮肤病,有的病人出现疱疹不仅有典型的周围神经症状，而且一般的疼痛治疗难以起到较好的治疗效果，因此有人称此疼痛为“天下第一痛”，所以要把握好带状疱疹最佳治疗时机［2］。现将154例带状疱疹患者的病例资料及诊疗措施总结如下。1临床资料1.1一般资料选自2003年3月至2009年10月，木院风湿免疫科的154

3、例带状疱疹患者的临床病历资料进行总结分析。年龄8〜65岁，平均年龄53.2±4.6岁。男85例，女69例。依据不同年龄段发生带状疱疹患者的人数分为少年组（年龄＜16岁）：24例（15.58%）;中青年组（年龄17〜50岁）：51例（33.13%）；老年组（年龄〉50岁）79例（51.29%）。1.2临床症状带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，常常山现在腰胁间,蔓延如带，故有“缠腰龙”之称。在中医学中，乂被称呼为“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮”等。发病前局部皮肤有感觉过敏或神经痛者60例，

4、伴有轻度发热32例、患者全身不适、食欲不振，腰间起初有小红疹继而发病35例，无症状而突然发病27例。其中合并有皮损患者46例(29.87%)，合并奋胸部肋间神经疼痛者34例(22.08%)，腰骶神经受累者26例(16.88%),其他多部位受累者69例(31.17%)o1.3发病吋间：154例带状疱疹患者在春季发病69例(44.08%)夏季11例(7.14%),秋季41例(26.62%),冬季33例(22.16%),一年四季发病，以春秋季为多发季节，占发病率的71.43%。2结果2.1细胞免疫功能变化

5、154例带状疱疹患者的免疫球蛋白(lg)降低及检测T淋巴细胞亚群(CD3、CD4及CD8)、自然杀伤(NK)细胞结果显示外周血CD4、CD4/CD8低下者有105人(68.18%),其中少年组14例，老年组65例,中年组26例。本组资料显示尤免疫力低下者发病居多并II以胸部肋间神经疼痛为主要临床症状与以往学者文献报道相似［3】。2.2治疗结果所奋154例带状疱疹患者经相关检查确诊后给予抗病毒药阿昔洛韦或泛昔洛韦,根据情况给予口服或者静滴1〜2周；伴冇神经痛者予消炎痛、布洛芬缓释胶囊、卡马西平或曲马多

6、等U服；同时局部外敷如意金黄散，严重者辅以理疗；另给予维生素B12、维生素B1J几注或UI服；对皮疹发生在5d之内无相关禁忌证的患者，采用复方甘草酸卄注射液20ml稀释于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d，连续5〜7d;对中老年人皮疹发生在7d之内,无皮质类固醇激素禁忌症的患者服强的松30mg/d,连续服用一周左右。对于合并感染者同时选用相应的年龄段副作用较少的抗生素治疗。经过上述中西药并用的处理措施后1周内疼痛明显减轻；3周疼痛基本消失，皮疹基本消退，治愈128例、占83.11%;胸部肋间

7、神经及其他腰骨氏神经疼痛26例占16.89%,主要为中老年患者，对这些患者转为门诊后续治疗并采取相应的随访治疗措施，在3个月后基本痊愈。3讨论带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。神经痛为本病的重要特征。本组资料中带状疱疹好发于春季发病69例（44.08%）和秋季41例（26.62%）,同吋患者出现不同的临床表现如全身不适、发热、呕吐、腹泻、排尿困难及在皮肤的某一区域有蚁行感和瘙痒等症。部位多发生在侧胸、股、腰腹及

8、四肢等部位。发作后，局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛，约3H〜4日后出现簇集成群的粟粒人丘疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张发亮，周围红晕，沿神经分布，排列成带状。发疹3日〜4日后疱液由透明变为混浊，随后干燥结痂，脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感，如轻微触摸则可引起剧烈疼痛，局部淋巴结也冇肿痛。在少年免疫抑制及老年因衰老引起的免疫功能低下者为主要发病因素［斗本组154例患者选用常规性的抗病毒药物阿昔洛韦或泛昔洛韦进行治疗，同吋辅助以外敷如意金黄散，部分患者还同吋