浅议中西医结合诊治内科急症

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1、浅议中西医结合诊治内科急症裘国庆赵文根(余杭星都中丙医结合门诊部311100)【摘要】中丙医结合诊治内科急症的治疗工作可以分为诊断和治疗两个部分。中两医结合诊治中两医釆用的是按照中医的证型诊断，以丙医的病名命名的形式。中丙医结合诊治内科急症是分别按照中丙医的特长来拟定相应的治疗方案，并且从丙医治标、中医治木；丙医补液、中医补气；丙医升压、中医稳压；中丙合用、治疗高热这4个方面来进行探讨。【关键词】中丙医结合内科急症诊断沿疗【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0019-02近年来，随着现代科学的进步和相应的

2、科学技术于医学领域的应用，现代医学科学技术飞速发展，新概念、新技术、新疗法日益增多，使内科疾病诊治水平取得了显著提高。中医药学是一个伟大的宝库，在长期的医疗实践活动中积累了丰富的经验，对某些疾病有独特疗效，随着中医现代化的研究不断深入，中医、中丙医结合诊治内科疾病的研究也在不断进步，以丙医病名，中医证型为主要模式的中丙医结合诊疗体系逐渐形成，中丙医结合治疗内科疾病积累了很多经验，取得了很好的效果。现在就如何搞好中两医结合内科急症的诊断和治疗，做出如下的分析和探讨。1中两医结合对内科急症的诊断中医诊断学和两医诊断学有着木质上的区别，其中中医诊断学是从病症的整体

3、为起点，具有整体观念和辨证施治，运用辩证的理论与方法，通过识别病症来推断病情，是一门给防治疾病提供参考的学科。相对的丙医诊断学是以一门以研宄诊断疾病的基础理论、基木技能和临床思维方法的学科，包括了三个步骤病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。虽然中医学和现代丙医学是两个在发病学、诊断学和治疗学等领域完全不同的医学体系，但是他们的临床诊断的确定，无论是对于患者来说还是医生来说都是十分重要的。中医和西医在诊断上的结合是为了给患者寻找一个最佳的治疗方案，从而让患者获得最佳的治疗机会。事实上，我国有不少的西医、中医、中西医结合的专家在诊断方法上做了大量的研究，并且人

4、多数的研究成果被作为典范广泛的应用于现代的内科急症诊断上。例如：脾胃系统疾病是临床上常见的疾病之一，它的常见证型有脾胃气虚、脾不统血、胃阴虚证、脾阳虚证、脾胃湿热等。以中西医结合辩证的思路和方法来探讨脾胃气虚为例，在中医上脾胃气虚是指脾胃之气不足，胃的受纳和脾的运化功能减退所表现的证候。主要是以腹部隐痛喜按、腹胀纳呆、大便溏薄、少气懒言、倦怠乏力、面色萎黄或淡白、消瘦或肢体浮肿、舌淡苔白，脉缓弱为特征的。其病理机制是:胃主受纳，脾主运化，脾胃气虚,纳化功能减弱，出现腹部隐痛喜按，纳呆腹胀；脾虚水湿不运，则大便溏薄；水泛肌肤则肢体浮肿；脾气不足，生化乏源，肢体

5、失养，则倦怠乏力，逐渐消瘦；中气不足,故少气懒言；气血不荣，则面色萎黄或淡白，舌淡苔白；脉缓弱，则为脾胃气虚之象。在西医上，首先应该从胃肠道的结构和功能来看，研究表明脾胃气虚的患者他们的胃肠运动功能紊乱，胃电慢波节律无明显改变，慢波振幅显著减小，快波振幅减小，胃排空吋间明显延长。还奋作为心血管重危急症之•一的心肌梗死，西医命名“急性心肌梗死”，中医可依据症状为胸痛而命名为“真心痛”、“胸痹”，临床上根据其证候特点可分为“气虚血瘀”、“气阴两虚、血瘀痹阻”、“心阳虚衰、寒凝心脉”等证型，中西医结合诊断具体如下:急性下壁心肌梗死（气虚血瘀型），急性下壁心肌梗死（

6、气阴两虚、血瘀痹阻型），急性下壁心肌梗死（心阳虚衰、寒凝心脉型）。2中西医结合治疗内科急症2.1西医治标“西医治标，中医治本”这里的“标”和“本”并不等同与病情的“轻”和“重”，只能在某一特定的条件下依照疾病的具体情况和中西医的技能而考虑的治疗法则。例如急性心肌梗死，其冠状动脉阻塞是疾病的“标”；而造成冠状动脉阻塞的诸多因素，尤其是身体因素是疾病的“本”。因此，在急性期首选是西药溶栓治疗，血栓溶后治疗身体其他病证，如血脂过高、糖代谢紊乱、冠状动脉粥样硬化等，需要中医药治疗。2.2西医补液现代医学的研究领域里，疾病的发生和发展中起到至关重要的作用的是水和电解质

7、的代谢。在治疗急性脱水、津液大伤疾病的时候，西医的静脉补液对患者显效快，但作为对内环境的控制以及调节，使津液发挥它的更多种功能，这个吋候应该给予大剂量的补气类中药。所谓的“西医补液、中医补气”的理论根据，是来源于中医的“气为血帅，血为气母”，临床实践证明使得中西医结合是相得益影，行之有效的。2.3西药升压作为提升血压的药物，西药在各种类型的休克当中是首选，被很多患者依赖着。但是不难发现药物浓度过高会导致升压过高，药物浓度过低又会导致血压难以维持，并且使用西药还会到导致一些负效应。实践证明:中医药升压虽然不如西药强烈迅速，但升压缓而稳对心脏及其他重要脏器的影响

8、不大。在抗休克过程中使用阿拉明、多巴胺等西药升压，再