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1、《中西医结合内科危重急症诊疗手册》?80?新中医2005年10月第37卷第10期NEWJOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINEOctober2005Vo1.37No.103寻常型痤疮方某,男,14岁,2002年7月10日初诊.颜面及胸背部痤疮丘疹1年余.痤疮始发于面颊,前额,鼻翼旁,渐及胸背部,并成丘疹,总数约60余个,少许脓疱及暗红色结节,面部油脂较多,口干,大便秘结,舌质淡紫,苔白滑,脉弦滑.西医诊断:寻常痤疮(中度).中医诊断:粉刺.证属痰湿蕴结血瘀,治宜化瘀散结,祛痰除湿.方用三甲复脉汤加减.处方:牡蛎,薏苡仁,浙贝母,瓜蒌,夏枯草,白花蛇
2、舌草各60g,鳖甲,丹参,桃仁,连翘各40g,穿山甲30g.1剂,研细末,每次5g,每天3次,温开水冲服.8月19日二诊:药后丘疹大部分消退,面部油脂减少,口干减轻,大便较通畅,上方加蝉蜕,花粉各60g,仍研末冲服.9月15日三诊:丘疹基本消失,睡眠及二便均正常.停服中药,注意饮食调理.随访1年未复发.按:寻常型痤疮中医称之为粉刺,肺风疮等.因恣食肥甘辛辣,致脾胃湿热熏蒸,或外感风邪,肺经蕴热,若久发不愈,湿聚为痰,痰湿热瘀蕴于脉络则痰凝血瘀.方用三甲复脉汤之牡蛎,鳖甲软坚散结;穿山甲,丹参,桃仁,夏枯草,浙贝母,瓜蒌化痰祛瘀,散结通腑;薏苡仁健脾除湿毒;连翘,白花蛇舌草清热解
3、毒.合方软坚消散瘀结,化痰除湿清热毒,瘀散痰除热清痤疮乃愈.(编辑:韩玲华)【文章编号】0256—7415(2005)10—0080一O1《古今录验》续命汤新用张永全(兰州交通大学医院,甘肃兰州730041)【关键词】小续命汤;顿咳;妊娠并发症【中图分类号】R289.5;R259.166;R256.11【文献标识码】B《金匮要略》附方所引《古今录验》续命汤,由麻黄,桂枝,人参,甘草,干姜,生石膏,当归,川芎,苦杏仁组成.具有疏通经络,调和营卫,解表祛邪之功效.主治中风痱,身体不能白持,口不能言或拘急不得转侧等症.笔者临证用此方治疗各类杂病,疗效确切,现举例介绍如下.1顿咳王某,
4、男,3岁,2001年2月2日初诊,患儿间歇发作痉挛性咳嗽10余天,在某医院住院予抗生素及化痰止咳药治疗1周,疗效欠佳,家长要求出院,转中医治疗.诊见:咳嗽呈【收稿Et期】2005—04—12痉挛性,连续不断,并伴有吼声,面红耳赤,眼胞浮肿,咽微红,舌淡,无苔,脉浮滑.听诊两肺呼吸音粗糙.血象检查:白细胞,中性粒细胞均正常.中医诊断:顿咳.证属外感时邪,肺失清肃,痰浊阻滞气道,肺气不能通达.治以宣肺化痰止咳,方用续命汤加味.处方:麻黄,防风各4.5g,桂枝,生石膏各5g,苦杏仁,桔梗,紫菀,党参各6g,甘草,干姜各3g.3剂,每天1剂,水煎,分3次服.二诊:咳嗽减轻,舌淡,苔白,
5、上方去石膏,干姜,加法半夏,陈皮各5g,再服6剂,咳嗽基本痊愈.2妊娠子嗽柴某,女,25岁,2002年3月1日初诊.患者妊娠3月,有慢性咳嗽及哮喘病史,近10天咳嗽兼气喘加重,经西医消炎止喘治疗效不佳,故转中医治疗.诊见:咳嗽,气喘,夜难平卧,胸闷,咯痰色白,舌苔白而滑,脉沉细.中医诊断:妊娠子嗽,证属肺气失宣,痰浊阻滞.治以宣肺平喘止咳,方用续命汤加减.处方:麻黄,桂枝各6g,党参,甘草各9g,苦杏仁,桔梗,陈皮,茯苓,生石膏,枳壳,川贝母各10g.3剂,每天1剂,水煎,分2次服.二诊:咳嗽稍减,气喘已平,夜间睡眠能平卧,继服前方3剂.三诊:咳嗽,气喘基本消除,唯呼吸低微,舌
6、苔白滑.上方去桂枝,生石膏,加黄芪15g,紫苏叶10g,再服3剂.四诊:诸症均除,气色良好,B超检查示胎儿发育良好,胎动正常.按《金匮要略心典》日:"痱者,废也,精神不持,筋骨不用,非特邪气之扰,亦真气之衰也."说明外邪侵入人体,必先因气血之不足,治宜补气养血,祛风散邪.方中人参,甘草补中益气;当归,川芎养血调营;麻黄,桂枝疏风散邪;石膏,苦杏仁清热宣肺:干姜和胃温中.例1顿咳是由嗜血杆菌引起的传染病,先有呼吸道卡他症状,后有阵发性痉挛性咳嗽,常伴有特殊吸气吼声.如治疗不及时,可迁延3—4月不愈,本病咳嗽责之肺与肝,肺之毛窍受寒,致肝之血脉凝涩,血不能濡润皮毛,脉络,气不温煦而
7、血不濡,则患顿咳.以续命汤解风寒,调营血,使表解,血调,则咳嗽自愈.例2妊娠子嗽乃妊娠外感咳嗽,虽不及顿咳症重,但病机乃因妊娠营血不荣,外不能濡润皮毛而感邪.用续命汤祛风散邪,补气养血,疗效显着.(编辑:韩玲华)俨..............{《《?书讯?《中西医结合内科危重急症诊疗手册》§吸取西医最新的诊疗方法,撷采中医当代临床经验,《体现中西医发展的新水平,新动向.每本30元(含包《§装,邮寄费),欲购者请汇款至广州市机场路12号大'院《新中医》编辑部发行科收,邮政编码:510405.I
