资源描述：
《ptca术后患者服用抗凝药物依从性的相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、选取2014年1月至2014年12月在山东滨州医学院烟台附属医院心内科住院患者行PTCA术后302例，其中死亡4例，出国2例,3个月内没有来复诊的病人5例，因凝血时间异常停用和减量药物2例，冇效调査问卷和量表评估289例.1.2调查方法由统一培训的固定护士根据调查问卷和量表的内容采用面对面询问方式进行调査评估调査工具主要包括:（1>一般情况调査表有患者的社会人U学特征、经济学特征、行为习惯、患者主管评价等.（2）MOrisky依从性量表:采用MMAS8—itemversion调查患者的服药依从性.1题至7题的备选答案为二分类，即“是”和“否”，其中答“是”计0分，答“否”计1分;
2、第8题的备选答案为Likert5等级，即“从来不”、“偶尔”、“有吋”、“常”和“所有吋间”，依次为1分、0.75分、0.50分、0.25分和0分.量表满分为8分，得分<6分为依从性低;得分6~7分为依从性中等;得分=8分为依从性高.本文将得分<6分为依从性低组,6~8分为依从性正常组.（3）质量控制:现场调查中调查表和量表中缺漏项、疑问及吋补充和指导.数据有两人分别录入数据库再进行核对.（4）统计方法:采用EpiData3.1软件录入建立数据库.用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.单因素分析用检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果PTCA术后患者服用抗凝药物依从性一
3、般情况:将调查的289例PTCA术后患者3个月服用抗凝药物的依从性结果发现，依从性低组为97例，占33.6%,依从性正常组为192例，占66.4%.2.1不同人口学特征的抗凝药物服用依从性不同性别和不同婚姻状况的PTCA术后患者服用抗凝药物依从性无差异无统计学意义，见表1.将年龄分四组为30岁~39岁、40岁〜49岁、50岁〜59岁、60岁及以上，研究发现不冋年龄组的服用抗凝药物依从性无差异无统计学意义,χ2=4.066,P=0.254;将受教育程度分三组为初中学以下、高中及中专（技校）、大专以上，分析发现不同教育程度的PTCA术后患者服用抗凝药物依从性有差异具有统计学意
4、义χ2=8.18l?P=0.017.将职业分为农民、工人、学生、个体工商户、机关企事业、离休、待业或无业，发现不同职业的PTCA术后患者服用抗凝药物依从性有差异具有统计学意义χ2=23.538ZP=0.000.2.2不冋恢复期和不冋主观评价抗凝药物服用依从性PTCA术后患者为了防止血栓的形成及血管再狭窄,医嘱常规服用抗凝药物大于一年，而前3个月是血栓形成主要时期.本组研宄将不同恢复期分为术后1个月、3个月进行调研,PTCA术后患者服用抗凝药物依从性有差异具有统计学意义,χ2=8.554,P=0.003;不
5、司主观评价PTCA术后患者服用抗凝药物依从性无差异
6、没有统计学意义,χ2=3.258,P=0.19;3讨论3.1PTCA术后患者服用抗凝药物依从性主要影响因素PTCA术后再狭窄的发生率30%-40%,其原因是PTCA术后粥样硬化斑块破裂，血小板和凝血系统被激活，最终产生趋化因子作用血管壁平滑肌细胞，使其分裂增生形成血管再狭窄.PTCA术后患者服用抗凝药物可以防止和降低术后再狭窄作用，调査研究发现影响PTCA术后患者服用抗凝药物因素有多因素，主要有教育程度、职业、术后恢复期吋间等.教育程度越高患者执行医嘱程度越高，这与他们理解术后U服抗凝药物重要性冇关;多种职业中农民和工人PTCA术后患者服用抗凝药物依从性低，机关企事业患者
7、依从性正常比率较高，这与他们职业不同教育程度不同相关；在恢复期中，术后1个月患者服用抗凝药物依从性正常比率高于术后3个月患者，而3个月后血栓形成少，再狭窄几率减少，患者在服药一段吋间以后，感觉病情已恢复，不在重视抗凝药物的重要性,这是阻碍依从性的主观因素，因此术后1个月是我们医务人员对PTCA术后患者服用抗凝药物强化的重要吋期，通过指导、间断性强化抗凝药物重要性,才能冇效提高PTCA术后患者服用抗凝药物依从性.3.2PTCA术后患者服用抗凝药物依从性无影响因素研究发现不冋性别、不同婚姻状况、不同年龄组、不同生活满意度对PTCA术后患者服用抗凝药物依从性影响不大.在对PTCA术后患
8、者应用抗凝药物健康教育时，可以针对教育程度、职业和术后恢复不同吋间进行个性化的指导和强化.表1不同性别、不冋婚姻状况PTCA术后患者服用抗凝药物依从性情况表1提高PTCA术后患者服用抗凝药物药物依从性，是预防术后血栓和再狭窄的重要保障.患者出院后可以通过随诊、电话随访、微信群等多种方式,对患者经常强化服用抗凝药物的重要性，对服用抗凝药物依从性低的患者进行个性化的指导，使患者完成规律治疗和康复期,提高生存质量和生活质量.参考文献［1］支键.术前综合护理干预对经皮冠状动脉介入术术后并
