30例甲状腺疾病术后并发症护理体会

《30例甲状腺疾病术后并发症护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、30例甲状腺疾病术后并发症护理体会牛红丽（河南省确山县中医院护理部463200）【摘要】目的：探讨甲状腺术后并发症护理体会。方法：收集我院2013年1月〜2014年4月手术治疗30例甲状腺疾病患者，其中甲亢患者12例，甲状腺癌2例，甲状腺瘤8例，甲状腺炎8例，所有患者均进行手术治疗。结果:术后发生并发症1例，并发症发生率为3.3%,术后加强对患者的呼吸频率和深度进行观察，预防窒息的发生，同时对甲状腺危象和喉返神经损伤的观察。经过对症处理均痊愈出院。经过3-10年的随访，1例出现喉返神经（RLN）损伤症状6〜12月后恢

2、复，并出现术后出血，拆除切口缝线缝扎止血。1例永久性甲低，1例永久性甲旁低。1例呼吸道梗阻，为术中刺激诱发喉头水肿，经处理后缓解。无甲亢危象、甲亢复发病例。结论：甲状腺术后并发症可预防可处理，在手术适应症和手术方式的选择遵循原则的同时，个体化选择可以减少术后并发症的发生率。【关键词】甲状腺术后并发症护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0341-01甲状腺肿瘤临床上比较多见［1］,多采用手术治疗。而手术作为一种有创伤的治疗手段往往会出现一些术后并发症，有些并

3、发症对病人的影响较小，而有些并发症则是致命的［2］。收集2013年1月〜2014年4月手术治疗30例甲状腺疾病患者，发生并发症1例，对甲状腺术后护理资料进行回顾性分析，现报道如下。1临床资料1.1一般资料:收集我院我院2013年1月〜2014年4月手术治疗30例甲状腺疾病患者，其中甲亢患者12例，甲状腺癌2例，甲状腺瘤8例，甲状腺炎8例，所有患者均进行手术治疗。术后发生并发症1例，并发症发生率为3.3%,本组30例中20岁以下3例，20〜40岁12例，40岁以上15例。入院后均完善术前检查，明确诊断，详细制订手术计划

4、。所奋甲亢病人术前常规口服卢戈氏液，5〜15滴法，PJ维持5天左右，平均用药两周。心率大于80次者加服心得安或倍他乐克控制心率。1.2护理措施1.2.1呼吸闲难和窒息的护理：重点观察患者的呼吸频率和深度，注意观察是否有呼吸闲难和室息。一旦发生呼吸闲难和窒息，这是最危险的，导致呼吸闲难和窒息主要原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等［3】，因此，要术后要注意观察患者切U是否渗出鲜血，是否有出血倾向，观察颈部是否迅速增大，严密观察脉搏、呼吸、血压变化，让患者取半坐卧位，一旦出现血肿压迫或气管塌陷，需立即进行床边抢救，剪开

5、缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，待病情好转，再送手术室做进一步检查止血和其他处理；对喉头水肿者立即应用大剂量激素，地塞米松30mg静脉滴注，吸氧，呼吸困难无好转吋行气管切开。1.2.2甲状腺危象的观察与护理：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，主要表现为高热〉39°C，脉搏〉120次/min,大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷同吋合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。立即予以处理。口服碘化钾溶液3〜5ml,紧急吋将10%碘化钠5〜10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可的松

6、200mg或地塞米松20mg加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持患者体温在37°C左右，吸氧，减轻组织缺氧。1.2.3喉返神经、喉上神经损伤的护理：喉返神经损伤一侧损伤患者表现声音嘶哑，两侧损伤导致声带麻痹，引起失音、呼吸困难其至窒息主要是手术操作吋损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉。预防关键在于术中操作轻牵拉血管。术后鼓励患者发音，向患者提问，力求冋答简短，以早期判断冇无神经损伤；保持呼吸道通畅［4［，观察呼吸频率、节律，床边备

7、气管切开包、吸痰器、急救药品。1.2.4甲状旁腺损伤的护理：甲状旁腺损伤吋，多发生于术后1〜3天，患者出现低血钙，临床表现为面部肌肉和手足持续性痉挛，严重者出现喉与膈肌痉挛,甚至导致室息死亡［5】。护理措施：（1）增加巡视病房次数，仔细观察患者有无不适；（2）调节饮食：让患者多吃含钙高磷低的食物，如豆腐、绿叶蔬菜等。一旦发生抽搐，立即报告医生，进行处理。2结果术后发生并发症1例，并发症发生率为3.3%，术后加强对患者的呼吸频率和深度进行观察，预防窒总的发生，同吋对甲状腺危象和喉返祌经损伤的观察。经过对症处理均痊愈出院

8、。经过3-10年的随访，1例出现喉返神经（RLN）损伤症状6〜12月后恢复，并出现术后出血，拆除切U缝线缝扎止血。1例永久性甲低，1例永久性甲旁低。1例呼吸道梗阻，为术中刺激诱发喉头水肿，经处理后缓解。无甲亢危象、甲亢复发病例。3小结甲亢手术后并发症是最严重的，这些并发症的出现多与手术中止血不彻底、血管结扎线脱落致切U内出血压迫气管引起呼吸闲难