动态心电图对心悸、胸闷患者的筛查分析

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1、动态心电图对心悸、胸闷患者的筛查分析黄少娜（普宁市人民医院心电图室广东普宁515300）【摘要】目的动态心电图对心悸、胸闷患者的筛查的分析。方法通过动态心电图对心悸、胸闷患者的检查与普通心电图检查作比较。结果动态心电图对心悸、胸闷患者的检查比普通心电图检查精确可靠。结论动态心电图对心悸、胸闷患者的筛查优于普通心电图，有重要意义，值得推广。【关键词】动态心电图（DCG）普通心电图（ECG）心悸胸闷筛查普通心电图因记录时间短，容易遗漏大量心电信息，难以更多地发现与心悸、胸闷有关的心电图资料，前来就诊的

2、心悸、胸闷患者大多心电图报告正常，动态心电图（DCG）经24小时监测能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据［1］。临床上，很多患者都是以心悸、胸闷就诊，也是很多疾病的主要表现之一，可以是心脏器质性疾病，也可以是功能性疾病，笔者利用动态心电图对我院2008年至2009年就诊患者进行筛查，并与普通心电图作比较，结果报告如下：1资料与方法1.1对象选取我院2009年至2012年因心悸、胸闷就诊的患者185例，

3、其中男82例，女103例，年龄17〜89岁，平均58岁。所有患者都进行普通心电图（ECG）检查。1.2症状全部病例均因心悸、胸闷来诊，且在做动态心电图检查期间均有不同程度的心悸、胸闷发作，偶伴失眠、头晕。1.3方法全部病例均采用杭州百慧医疗设备公司制造的CardioTnk三通道/I•二通道动态心电记录仪，进行24小时连续记录，将采集的心电图信号通过计算机自动测量，并进行人工分析；并与普通心电图检查做比较。检查期间,嘱患者尽量以诱因促使心悸发作并详细记录活动H志，准确记录心悸、胸闷发作吋间。1.4统

4、计学处理采用SPSS1.30软件对数据进行统计学处理，数据采用均数±标准差(-x±s)表示，组间差异采用t检验，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1185例心悸、胸闷患者普通心电图检査结果：正常心电图85例，占45.95%；偶发房性早搏、偶发室性早搏30例，检出率为16.22%；频发房性早搏、频发室性早搏33例，检出率为17.84%;交界性早搏3例，检出率为1.62%;短阵性室速、短阵房速11例，检出率为5.95%；窦房传导阻滞5例，检出率为2.

5、70%；房室传导阻滞18例，检出率为9.73%。动态心电图检查结果：正常心电图10例，占5.41%;偶发房性早搏、偶发室性早搏41例，检出率为22.16%;频发房性早搏、频发室性早搏54例，检出率为29.20%;交界性早搏5例，检出率为2.7%;短阵性室速、短阵房速28例，检出率为15.14%;窦房传导阻滞9例，检出率为4.86%；房室传导阻滞23例，检出率为12.43%;阵发性心房纤颤5例，检出率为2.70%;间歇性ST-T改变10例、检出率为5.41%。2.2185例心悸、胸闷患者普通心电图检

6、查结果与动态心电图检查结果作比较。动态心电图检查效果明显好于普通心电图检查结果，差异奋统计学意义(P<0.05)。详见表1。表1普通心电图检查结果与动态心电图检查结果(例％)3讨论动态心电图(DCG)最大的优点在于非卧床连续记录，对检测出心悸、胸闷发作的心电图状况有独到的作用，奋助于对心悸、胸闷的病因作出准确的诊断。心悸、胸闷可由心脏搏动增强，交感神经兴奋性增高、心律失常、自主神经功能失调、内分泌紊乱等因素造成。根据本组资料，如心悸、胸闷发作相应无心律失常可排除心律失常所致，如发生心律失常，则可证

7、明心律失常和心悸、胸闷的发作有着直接关系。心悸、胸闷与心律失常的类型和发作频度冇关，185例心悸、胸闷患者检查结果证明动态心电图对各种心律失常的检出率明显高于常规心电图［2］,监测出与心悸发作相关的心律失常，由此证明心悸大多是由心律失常引起的，在这些心律失常中，早搏和异位性心动过速是最多发生的［3］。当然,被检者24h内出现以下心律失常应视为正常:（1）窦性心律不齐。（2）室上性心律失常:约50%〜75%可检出房性早搏，若早搏数>100次/24h或>总心率数的1/1000次，则属异常;

8、约25%〜59%可检出短阵性房性心动过速。⑶室性心律失常：约50%可检出室性早搏,早搏数量标准冋上。（4）房室传导阻滞:夜间可出现-，度〜二度I型房室传导阻滞，可能与迷走神经张力增高有关。（5）ST-T改变:心率增快吋,以R波为主导联其ST段可压低；T波可低平;心率减慢时，则其ST段可呈凹面向上型抬高,T波可高耸［4］。心悸、胸闷作为临床上的常见症状，其本身并无特异性，病理意义及对心功能的损害也不是很大，但反复发作的心悸、胸闷可能提示存在心律失常，如不及吋的对此作出病因诊断，给予相