动态心电图在心悸诊断中的意义

《动态心电图在心悸诊断中的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、动态心电图在心悸诊断中的意义【摘要】目的查找引起心悸的原因，明确疾病的诊断。方法对125例有心悸不适患者进行24小时动态心电图监测。结果动态心电图及时记录心电信息是心悸患者重要的检查手段。结论动态心电图对突发心悸的患者明确病因方面体现出明显的优越性，大幅提高阳性率，在心悸症状的诊断中有重要作用【关键词】动态心电图；心悸；诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.198文章编号：1004-7484(2013)-07-3677-01心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感，属于主观感觉，心电图为其重要的一种检查手段，因常规心电图受自身

2、原因的制约，难以更多的记录其异常状态，尤其是心律失常，动态心电图仪是记录病人24小时内H常生活中的动态心电信息，能及时的捕捉并记录，早期发现心律失常高危人群，明确心悸与心律失常之间的关系，能及时指导使用、调整抗心律失常药物，对预防猝死的发生有重要价值。1资料与方法1.1一般资料心悸患者125例，其中男61例，女64例；年龄21-84岁，平均58.6±14.7岁。患者主诉心慌、心前区不适等心悸症状，讯问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、常规心电图检查，均采用十二导联24小时动态心电图监测，来明确心悸的原因。1.2方法采用TLC4000动态心电图仪对125例病人进行监测

3、，要求受检者详细记录生活日志及相应症状。监测结束后将具信息在软件中回放、分析得出结果。2结果125例心悸不适病人24小时动态心电监测异常情况:117例(93.6%)有不同程度的心电图异常，其中早搏有111例(88.8%),室上性早搏99例(79%),室性早搏84例(67.2%),室上速33例(26.4%),室速3例(2.4%),阵发房颤5例(4%),窦缓7例(5.6%),窦速38例(30.%),间断完全性右束支传导阻滞3例(2.4%),ST段改变17例(13.6%),T波改变32例(25.6%),无异常11例(&8%)。本次样本中，99例室上性早搏中少于100次/24小时

4、有75例(75.8%),84室性早搏中,<100次/24小时有51例(60.7%)o3讨论心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。心悸发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张、兴奋时才会感觉到心悸，属于正常情况。在器质性或功能性疾病如冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症患者的主要症状即为心悸。少数情况下，如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但山于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸而就诊。随

5、着现代生活节奏的加快,工作压力的增大，不良的生活方式与习惯，使心悸成为内科门诊的常见就诊原因。本组调查结果表明，早搏和室上速是心悸的常见原因。据文献报告，在人的一生中总会发生各种早搏，其临床意义主要取决于病因、早搏的性质、持续时间，频率以及心脏的基本情况等。冇人认为，100次/24小时的早搏方有临床意义。有临床症状的、频发的早搏需要适当用抗心律失常药物［1］,从本文统计资料看出，无确切心脏病史的心悸病人出现的早搏，心动过速大多属功能性改变范围，为植物神经功能失调引起，多无临床意义，究其原因大多有运动、激动等诱因，并多为短暂性。非药物治疗包括休息、消除紧张情绪和良好的牛活方

6、式，就会使心率降至正常范围,是心悸患者治疗和康复不可缺少的手段。此外，本组有13.6%患者ST段下移，25.6%T波低平、倒置等改变。由于DCG监测在一定程度上受仪器性能影响，经常生活中体位改变、过度通气、药物等因素，可引起类似ST-T变化。此外，动态心电图上孤立的T波倒置属非特异性，36%的正常人可间断出现这种改变。所以在判定性质时应密切结合临床和受检者的生活日记，以及ST段压低的形态持续时间等，以排除生理性干扰所致［2］。由于心悸多为一过性、暂时性或阵发性的，常规心电图检查很难捕捉到，会掩盖真实的病情［3］。因动态心电图可长时间（24h）不间断地记录各种情况下的心电图

7、形可弥补这一不足，并且其最大优点在于不受非静息状态的影响，将患者在日常生活和工作活动情况下每时每刻所发生的信息客观连续地记录下来，对照患者所记录出现症状的时间与相应时间的动态心电图的改变，可以诊断患者的症状是否由病理性原因所致，对心悸患者的病因明确、诊断和评价有绝对肯定的临床价值。参考文献［1］顾文荣主编•临床心电图教程：心律失常临床意义［M］.北京：人民卫生出版社，1996：148-150.⑵曹冠毓，曹琳，等•动态心电图监测病理性室早指标探讨［〕］•心电图杂志，1996,15(2).［3］苏莉莉，刘波•心律失常型冠心病24h