参芪舒心胶囊治疗冠心病心绞痛240例

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1、参芪舒心胶囊治疗冠心病心绞痛240例杨素娟孙艳玲代国方王云振王菲黄璐（洛阳市第一中医院心血管内科河南洛阳471000）【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0398-02【摘要】目的观察补气活血、行气宽胸类中药配伍治疗冠心病的效果。方法治疗组采用参芪舒心胶囊治疗240例，对照组采用硝酸甘油、阿司匹林治疗120例。结果两组比较治疗心绞痛疗效和心电图疗效均有显著差异。结论参芪舒心胶囊可使气血旺盛，血脉通畅，胸痹心痛自愈。【关键词】冠心病心绞痛参芪舒心胶囊中医药疗法冠心病心绞痛，为冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所致的临床综

2、合征［1］。中医属胸痹心痛范畴，木病是威胁中老年人生命健康的重要疾病之一。自2006年1月〜2011年8只，用参芪舒心胶囊治疗冠心病心绞痛240例，并与硝酸甘油治疗120例对照观察，参芪舒心胶囊治疗冠心病心绞痛，疗效显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例据参照1980年全国内科学术会议心血管病专业组《冠心病命名及诊断标准［2］,选择我院心内科住院患者360例，随机分为治疗组和对照组。治疗组240例，男148例，女92例，年龄40-82岁，病程3-20年，平均6.6年。合并有心律失常41例，高血压36例，糖尿病25例。心绞痛轻度68例，中度127例，重度45例；对照组120

3、例，男72例，女48例，年龄41-80岁，病程3-22年，平均5.2年。合并有心律失常21例，高血压18例，糖尿病14例。心绞痛轻度34例，重度64例，重度22例。两组患者均经统计学处理，差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组用参芪舒心胶囊（洛阳市第一中医院制剂室生产批号【豫药制Z04030171】），药物组成：黄芪3份，红参、丹参、三七、水蛭各2份，柴胡、元胡、檀香各1份。每粒0.5g,每次4粒，每日3次，20天为1疗程，连服2个疗程。对照组用硝酸甘汕注射液10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注（15滴/min）,口服肠溶阿司匹林50mg,每日1次。

4、观察病例，每日均记录心绞痛发作次数，心率、血压、心电图每周检查3次。1.3疗效标准根据卫生部制订的《新药（中药）临床研究指导原则》判定心绞痛疗效、心电图疗效、中医症状疗效和综合疗效。显效：临床症状消失，心电图检查恢复正常；好转：临床症状减轻，心电图检查部分恢复正常；无效：症状及检查结果无改变。1.4治疗结果1.4.1心绞痛疗效比较两组比较有效率有显著性差异（P<0.05），治疗组优于对照组。1.4.2心电图疗效两组比较冇效率冇显著差异。（P<0.05），治疗组优于对照组。2病案举例张某，男，56岁，干部，于2008年5月6日出诊。有冠心病史15年。现阵发性胸憋、闷、心慌气短、每发约l-

5、5min。服用硝酸甘油10mg,2-3min后缓解。近一月来，因情绪不稳定，胸痛频发，伴心烦、易怒。服用硝酸甘汕效罔，故求治中医。查体：面色萎黄，气短，语言不接续，舌质淡而紫，舌体胖大，脉弦细，偶有结代。两肺听诊（-），心率76次/min，节律不齐，偶有早搏，心音低顿，腹软，颈静脉回流征（-）。心电图示：广泛心肌缺血，偶发早搏。中医诊断：胸痹，属胸阳痹阻，气滞血瘀。宜通阳补气活血，行气宽胸。处方：参芪舒心胶囊每次4粒，每日3次，用西洋参免煎颗粒3克冲服，患者诉服20天后诸症减轻。胸闷、胸憋、胸痛发作极少，能日常生活。复查心电图，窦性心律，律齐，心肌缺血基本恢复正常。嘱病人，原方继服30

6、天，随访5个月，无心绞痛发作。3讨论参芪舒心胶囊中红参、黄芪旨在扶正补虚，水姪、丹参、三七、元胡旨在祛邪化瘀、痛经止痛。，柴胡、檀香、瓜蒌有理气解郁，宽胸化痰之功。现代医学证实红参、黄芪有增强心肌收缩力，扩张冠脉，改善心肌供血和心肌代谢，降低能量消耗，调节血压，降低血液粘稠度和消除自由基等功能。瓜蒌能增强冠脉流量，改善微循环及血液流变性，奋抗动脉粥样硬化作用。丹参可缓解冠脉痉挛，改善缺血心肌供血，抑制血小板聚集，降低血液粘滞性。笔者遵循陈可冀教授治疗心绞痛经验，“益气活血时益气药量应大，活血药量应小，取气行血行之效；理气活血吋活血药量应大，理气药量应小，以调气机于轻灵之中”。所以若以气

7、虚为主者在服用参芪舒心胶囊吋加用免煎西洋参颗粒3g冲服以补为通，正足邪自去；若以血瘀为主者加用免煎红花颗粒3g冲服，以通为补，邪去正自安”。再结合心率≥120次/分加用免煎五加皮6g、决明子6g冲服。心率≤50次/分加用免煎细辛颗粒3g、麻黄颗粒6g冲服。参芪舒心胶囊与西医传统治疗冠心病心绞痛的硝酸甘油相比，疗效提高10%,且避免病人头痛、血压下降等副作用，可长期服用，远期疗效好参考文献[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北