从中医体质学论甲状腺结节的治疗

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1、从中医体质学论甲状腺结节的治疗王广勇1马萍2【摘要】目的从中医体质学的角度对甲状腺结节的治疗进行分析和探讨。方法木研宄选取了800例2014年2月-2015年6月木院收治的甲状腺结节患者，通过对患者体质的调查研究，分析甲状腺结节患者的中医体质分布规律。结果中医体质类型分布主要以阳虚质和气郁质为主，各占252、228例。结论甲状腺结节患者的主要体质类型主要是阳虚质和气郁质，通过辨体用药，达到治疗疾病的目的，为预防和治疗甲状腺结节提供一定的理论依据及诊疗思路。【关键词】气郁；阳虚；中医体质甲状腺结节是临床上发病率极高的一种内分泌系

2、统疾病，指的是由于各种原因致使甲状腺内产生一个或者多个组织结构异常的团块。其在临床上呈多种形式的发病，常见的有甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎等，而甲状腺结节则是其中一类以良性居多的甲状腺疾病。甲状腺结节的发病很常见，有研究指出，从健康人群中检验出患有甲状腺结节的患者有3.4-6.2%,且病发率会随着年龄的增长而不断上升，严重影响了人们的身体健康和生活质量［I］。由此可见，临床上能够准确辨识甲状腺结节显得十分重要。临床上治疗甲状腺结节的措施有药物治疗和手术治疗两种。其中，甲状腺患者手术术以后再复发风险可达2.5%〜4.

3、5%［2］。中医学对木病的治疗早有记载，《外科正宗?瘿瘤论》中记载:“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”甲状腺结节在中医属“瘿病”的范畴，气机郁滞就会气行不畅，运化失常，脾虚则生痰，痰凝血瘀就是瘿病。通过调查，发现非毒性结节性甲状腺肿患者以气郁质、气虚质、阳虚质位多发体质。良性单纯性甲状腺结节的病人主要体质分布以平和质、气郁质和气虚质前三位。《黄帝内经》曰“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御祌，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也［3］。”生

4、理上女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也，男子“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”现代人压力大，精神紧张，过度劳累，长期气不调达，至气郁；至七七天癸竭，阳气虚衰。故笔者认为气郁、阳虚是本病发病根本。在治疗的方面，中医讲究的是整体治疗，辨证施治，根据患者不同的疾病和生理特征以及体质的差异进行用药。本研究旨在从中医体质学角度出发，对甲状腺结节的治疗进行分析和探讨，为预防和治疗甲状腺结节提供-定的理论依据及诊疗思路。资料与方法1.一般资料本研宄选取了800例2014年2月-2015

5、年6月本院收治的甲状腺结节患者作为研究的对象。其中男患者322例，女患者478例；年龄24-78岁，平均年龄48&plUsmn;5岁；所冇患者均经检测确诊为甲状腺结节。患者的血清甲状腺素检测均正常，其中由于文化程度低，无法完成问卷调查的和伴奋艽他严重疾病者的患者排除在外。2.调查方法调查以患者的基本情况和中医体质类型为基本内容。需记录的基本内容包括:患者的姓名、性别、年龄、疾病家史、BMI、吸烟饮洒吋间、饮食习惯、情绪波动等情况。此外，还需要患者的结节彩超结果，包括结节数量、体积以及活动度等。并以调查问卷的形式将这些内容进行分

6、类和排序。对患者中医体质进行分析并归类本研究采用了《中医体质分类与判定表》的标准。该标准的具体内容包括气虚质、特禀质、气郁质、痰湿质、疲血质、湿热质、阳虚质、阴虚质及平和质。患者根据自己最近-年的真实情况作出相砬冋答，完成后，统计相应得分。结果1.基本情况分布在800例接受问卷调查的患者中，男患者322例(40.0%)，女患者478例(60.0%)；年龄分布范围：20-29岁40例，30-39岁82例，40-49岁138例，50-59岁176例，60-69岁194例，70-79岁170例。甲状腺结节的彩超情况:体积大于Icm3

7、的有584例，小于lcm3的有216例;BMI在20-25之间的有387例，大于25的有273例，小于20的有140例；其中有本病家族史的患者124例，苏他部位冇结节的患者88例，冇烟酒史的患者212例。1.患者中医体质类型分布如表1所示，所冇患者的中医体质类型分布情况调查结果主要以阳虚质和气郁质为主，分别为252、228例，所占比例分别为31.5%、28.5%。2.从中医体质角度出发防治甲状腺结节在临床实践过程中，注重对甲状腺结节患者的体质进行调整，以中医的体质学为切入点，把辨证、辨病和辨质有机的结合起来，认清楚甲状腺结节的

8、本质,对拓宽其临床研究与治疗意义重大。甲状腺结节患病的主要原因是患者水液不化失司，气机不畅通，聚集成块成为病。古代的医学家通过对此病的论治，指出瘿病大多是由于痰的原因，可以通过对患者进行调查问卷的方式，发现患者的体质是否倾向痰湿的体质［4］。中医中“因人制宜”的治疗思想影响深