探讨儿科腹痛临床诊断要点

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1、探讨儿科腹痛临床诊断要点望奎县人民医院152100摘要：小儿腹痛是儿科临床上的常见病、多发病。小儿面对医生检查时，往往都是带着害怕和恐惧的心理，使医生很难获得准确的病症信息，甚至无法顺利地进行检查。而且小儿的语言表达能力还不够完整，意思叙述不清楚，检查时，经常以哭闹的形式来表达疼痛感。所以，儿科医生系统、全面地掌握小儿腹痛非常关键，这样可以防止误诊情况的发生。木文着重探析小儿腹痛在临床诊断中的要点。关键词：小儿腹痛；诊断要点；探析Abstract：pediatricabdominalpainisacommonandfrequentlyo

2、ccurringdiseaseinpediatricclinic.Childrenfaceadoctorwhentheexamination，oftenwithfearandfearofthepsychological,sothatdoctorsaredifficulttoobtainaccurateinformationofthedisease,andevencannotbecarriedoutsmoothly.Andchildren’slanguageabilityisnotcomplete,themeaningofthenarra

3、tiveisnotclear，check，oftenintheformofcryingtoexpressthepain.So,apediatriciansystem,comprehensivegraspofabdominalpaininchildrenisveryimportant,soitcanpreventtheoccurrenceofmisdiagnosis.Thisarticlefocusesonthemainpointsoftheclinicaldiagnosisofabdominalpaininchildren.Keywor

4、ds：childrenabdominalpain；diagnosis；analysis小儿腹痛是儿科临床上最常见的症状之一，它是小儿急诊就诊的重要因素。此病病因复杂，很多疾病的临床症状都可表现为腹痛。且发病急、变化快，及时确定病因并给予及时、有效地治疗尤为重要。这样，临床医生在检查时非常麻烦。根据木人多年的临床实践经验，下面谈几点检查小儿腹痛的相关技巧和体会：1以细心和真诚的态度去观察和沟通腹痛患儿就医时，面对医生往往都会带着一种恐惧感，有些儿童会配合医生获取阳性体征，但奋些儿童非常惧怕医生。对这类患儿的检查就不能急于一吋了。可以让患儿

5、先熟悉环境，等适砬后，再行检查。此外，医生检查之前，应对患儿的表现和举动进行细心的观察，这样可以获取一些重要的临床资料。比如，由植物皮壳阻塞直肠而引起的腹痛，患儿在奋腹痛感吋，通常会往肛门处抓挠。假如患儿无法配合医生检查，可让母亲喂奶，在患儿背侧检查。检查时，动作要轻，手温适宜，不能太凉，避免患儿受到刺激，更加恐惧［1】。1.1腹痛的类型小儿腹痛共奋4类：功能性腹痛、机械性腹痛、炎症性腹痛、药物性腹痛，诊断时首先座判断腹痛的类型。对这四种腹痛类型具体作如下介绍：1.1.1功能性腹痛由于婴幼儿的消化道功能紊乱，引起小儿功能性腹痛，此类腹痛

6、没有器质性的改变，比较常见的是肠道功能紊乱性腹痛，由肠痉挛、消化不良等引起。1.1.2机械性腹痛由于肠道受阻，肠功能无法正常蠕动而引起机械性腹痛。常见的是粘连性肠梗阻，由蛔虫性肠梗阻、肠套叠等引起，也有不常见的肠管被腹腔畸胎瘤压迫而改变肠蠕动引起的腹痛。1.1.3炎症性腹痛此类腹痛因肠炎引起，是临床上较为多见的类型。如急性肠炎、菌痢、胆道炎症及小儿阑尾炎、胰腺炎等都能引发腹痛。1.1.4药物性腹痛是指由药物的副作用，刺激胃肠道而造成的腹痛，如大环内脂类药物、部分中药制剂都能引发腹痛。此外，临床上应特别重视一些患儿因患奋大叶性肺炎及胸膜炎

7、而产生的放射性腹痛，也有一些患儿因腹部受伤而引起腹痛，这两种情况较为少见。1.2腹痛的性质小儿腹痛按性质划分，分为两种：持续性腹痛和阵发性腹痛。患儿一般不怎么哭闹的腹痛为持久性，患儿哭闹较为严重的腹痛视为阵发性。1.2.1持续性腹痛这种腹痛主要由阑尾炎、急性胰腺炎、胃炎、胎粪性腹膜炎等消化道炎症引起的。1.2.2阵发性腹痛这种腹痛为间歇性发作，也叫做绞痛，由肠炎、菌痢、胆道蛔虫、肠套叠和功能性肠紊乱而致的肠绞痛、蛔虫性肠梗阻等是临床上多见的阵发性腹痛。1.3腹痛的伴随症状和体征腹痛只是患儿在临床上的一个症状而已，通常腹痛还会有很多伴随症

8、状及体征，诊断吋，除了要听取患儿家属对患儿病症的叙述，还要依据患儿疼痛部位的症状和体征，从而做出准确的诊断。比如：患儿会发冷、发烧，大便的形态和次数均有异常（形态改变，次数增多），是否不再排便、排气，消化道