儿科病房安全分析及防范对策

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1、儿科病房安全分析及防范对策韩双梅(四川金堂县第一人民医院儿科610400)【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)8-0033-02病房安全管理是护理质量的重点，在医患矛盾日益紧张的今天，特别是近年来国家实施开放“二胎政策”，很多家庭都积极纷纷响应国家政策，导致近1-3年内儿科病儿较往年增加迅速，全国各地医院都出现儿科床位紧张，儿科医务人员紧缺的特点。儿科护理管理的内容相对增多，儿科医护人员的工作压力增大，如何保证儿科病房的安全管理，为病儿提供优质服务，成为了儿科管理者思索的重要问题

2、。随着社会的发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险重点科室，因此儿科护理人员应全面掌握儿科病房工作特点，分析影响护理安全的因素，采取必要的防范措施，更利于儿科病房的安全管理，提高儿科护理质量。一、儿科病房风险十大特点。1、小儿容易哭闹，吵闹。儿科护士要有一颗善良宽大博爱的心，对病儿及家属要有耐心。病人家属视孩子为珍宝，一个病儿住院，4-6个家属，医生护士心理压力增加。病房环境吵闹，常见孩子哭闹声。儿科俗称“哑科”，病儿有什么不适不会主动向护士报告，护士要多巡视病房，及时发现病儿问

3、题。查对病人时要反向识别，问病人叫什么名字，还要核对比病人年龄、性别等。儿科有同名同姓的，或同音的，如王诗羽、王思雨等。2、病人家属情绪激动。由于病人家属知识文化差异、工作背景不同、对儿科家属的沟通也要因人而异。病人家属角色：父母、叔叔、舅舅、姑妈、外婆、奶奶。由于家庭纠纷等、经济、意外事件等多种情况导致家属情绪激动。护士座多关心病儿，从而拉近医患距离，减少医患矛盾。学会换位思考、体验家属紧张焦虑的心情。3、病情变化急，评估病情。护士应熟练掌握急诊病儿的病情评估，10-30秒迅速评估病儿病情。通过三项基本标准评估：1

4、、神志面色2、呼吸3、循环。10秒内迅速判断病儿基本病情。便于迅速评估病情，及时给与治疗护理，优先处理急诊病重者。如高热惊厥、中毒、腹泻脱水、昏迷等。4、简化入院流程先治病后办理入院流程。如果有2个家属，可以协助办理手续。不要让病人抱着病儿来冋奔波。急诊病人直接入抢救室。防止病人因入院不顺利而导致矛盾。5、入院沟通温馨提示。多从病人的角度多为他着想。如财产安全、离院安全，留陪伴，家长监护等，解释注意事项，签写入院须知等。6、穿刺沟通技巧。用平静关心的语气取得与家属沟通、合作。要告知病人家属静脉采血化验检查的重要性，取

5、得病人家属的配合。如果发现情绪激动者、神态紧张者，请家属在外面休息一下，不参与看穿刺过程、以免激化矛盾。穿刺完毕检查压脉带是否解开，输液肢体血循环是否正常。穿刺中解开病儿的手镯交给家属保管。以免造成手镯压迫手臂循环引起缺血。7、输液注意安全输液穿刺成功后，要妥善固定。头部可以用网状帽套上防止孩子抓扯。手部用自制的纸板固定。告知家属防止婴儿哭闹手部抓扯，使留置针脱落。防止头皮针刺伤。8、病人防烫伤、防坠床。防跌倒、防电器伤、体温表损坏伤。病床旁的水瓶应妥善保管。1-3岁左右的小孩对新事物冇好奇心，发防止打翻水瓶，热水烫

6、伤。9、防液体渗漏。头皮渗漏引起头部局部皮肤隆起。输液泵对输液渗漏奋时不报警，局部皮肤缺血、皮肤紫绀。防止输液渗漏导致局部皮肤坏死。控制输液速度，特别输入高浓度液体，如氯化钾、甘露醇等液体。10、巡视病房关注重点。看病儿面色、听是否哭闹。指导家属做好母乳喂养，皮肤护理等。如果患儿哭闹不止，护士要及时查明原因。要观察输液部位是否奋渗漏引起不适，查明是否引起身体不适如腹痛等原因。输液过程中防头皮针头脱落。刺伤皮肤，头皮针脱落刺伤病儿背部皮肤。拔针过程中防针刺伤。由于病儿容易哭闹，影响护士操作，而刺伤护士手指。二、护理安全

7、隐患五要素2.1管理因素质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。2.2护理人员因素(1)护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。(2)护理人员静脉穿刺技术水平达不到家长的期望要求：静脉穿刺技术是患者评价护士技术水平优劣和导

8、致护理纠纷的主要因数。由于小儿静脉较细，管腔小，穿刺难度较大；患儿在接受穿刺时不能好好配合；部分患儿由于疾病因数病程较长，血管条件差；护士在进行穿刺前部分家长会就先提出要求，这些都给护士穿刺带来压力，导致穿刺吋有可能一、二针其至更多次都会失败，家长往往不能接受而会产生过激情绪。(1)护患沟通因素儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护