对高龄食道癌的围手术期治疗的分析

《对高龄食道癌的围手术期治疗的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、对高龄食道癌的围手术期治疗的分析邓见明李学军罗红梅罗祺(广东省第二人民医院心胸外科510317)【摘要】目的分析高龄食道癌患者的围术期治疗，旨在提高其手术治疗效果。方法对100例行手术治疗的该类患者为研究对象，对其围手术期治疗资料予以回顾性分析。结果100例患者中，治愈65例，好转29例，死亡6例；有并发症出现的患者共计45例。结论基于该类患者特点，正确选用术式，能降低术后并发症发牛.率，提高患者术后恢复及牛.活质量。【关键词】高龄食道癌围手术期治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-175

2、2(2014)03-0194-02【Abstract】Objective:Toanalyzetheelderlyesophagealcancerpatientswithperioperativetreatmentaimedatimprovingitssurgicaltreatment.Methods:100patientsunderwentsurgicaltreatmentsuchastheresearchobject,itsperioperativetreatmentdatatobeanalyzedretrospec

3、tively.Results:100patientswerecured65cases,improvedin29cases,6deaths;complicationsinpatientswithatotalof45cases.Conclusion:Basedonthecharacteristicsofthesepatients,thecorrectselectionprocedure,andcanreducetheincidenceofpostoperativecomplicationsandimprovepostope

4、rativerecoveryandqualityoflife.【Keywords]elderlyesophagealcancePerioperativetreatment木文以100例高龄食道癌患者为研究对象，就其围手术期治疗问题展开相应的探讨，现将详情报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以2010年12月到2013年12月我院收治的100例行手术治疗的高龄食道癌患者为研究对象，其中男、女性患者分别为67例、33例，年龄从45岁到88岁不等，平均年龄为67.5岁，病程从30d到60d不等。经病理检验确诊，鱗癌患者共计

5、89例，黏液癌患者共计11例。病理分期如下：I期患者共计10例，II期患者共计20例，III期患者共计25例，IV期患者共计45例。术前合并症情况如下：胆囊结石患者共计6例，肝内胆管炎患者共计5例，胆管结石患者共计10例，肺部感染患者共计7例，陈旧性肺结核患者共计8例，慢支肺气肿患者共计5例，肺大泡患者共计3例，高血压患者共计30例。1.2方法1.2.1术前准备高龄食道癌患者术前普遍存在营养不良、代谢失衡、肺功能较弱、支气管异常等问题[1]，所以，做好该类患者的术前准备工作便显得尤为重要了，主要包括：通过输血及输液方式

6、，补充患者体内电解质，减轻并控制贫血、低蛋白以及代谢失衡等问题，从而实现对患者营养状况的奋效改善；术前要求患者禁止吸烟7d到21d[2]，并采取吸氧、抗炎以及平喘等措施，消除肺部感染，指导患者正确冇效咳嗽排痰，从而实现对患者肺功能的冇效改善;对输液速度进行合理控制,强化患者的心脏功能；重视并做好合并症的控制及治疗工作，并积极训练患者床上解小便；重视并做好患者术前U腔及食道的清洁工作。1.2.2术式选择对高龄食道癌患者进行手术治疗的过程中，要认真考虑手术适应症问题，即对患者生理年龄、身体状况、病灶等信息进行系统而深入的研

7、究。本研宄的100例患者，首先进行术前食道吞钡并予以X线检查,其次对相关指标进行化验检查,第三结合术中所见展开全面而科学的分析，从而选用合理的术式即根治术或者姑息性手术，也就是食道重建术，而不采用淋巴结清扫术。通常而言，满足以下条件患者需要接受姑总性手术：行食道吐钡并予以X线检查发现，患者肿瘤病灶长度超过8cm[3];行胸部CT检查发现，患者肿瘤和附近组织存在相对紧密的粘连；个人情况不理想，包括营养不良、肝功紊乱以及电解质失衡等。行姑息性手术之后，患者可以由口进食，这十分冇益患者身心的恢复和改善。在术后随访工作中发现，

8、在患者术后恢复以及年生存率方面，姑息性手术和根治术情况接近，不存在统计学差异。1.2.3并发症防治术前重视并做好对患者肺部疾患的检查和治疗工作，要求患者戒烟21d，并采取必要的消炎及化痰措施。术后一方面要予以辅助通气，另一方面要奋效清除呼吸道分泌物，从而实现对肺部感染的冇效控制。值得一提的是，患者胸内病变的早发现早治疗是预防术后呼