我院45例头孢菌素类药物不良反应报告分析

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1、我院45例头孢菌素类药物不良反应报告分析滕凌(金坛市中医医院213200)【摘要】目的了解头孢菌素类药物临床应用中不良反应发生的情况，为临床用药时预防该类药物不良反应发生提供警示。方法采用调查统计的方法，对木院2011年一2012年两年间收到的因使用头孢菌素类药物诱发的不良反应进行分析。结果头孢菌素类药物引起的不良反应为45例，涉及10种药物，头孢丙丁引起的不良反应最多，其余9种药物均占一定比例。结论头孢菌素类药物引起的不良反应比例高，症状多，临床医师和药师应注意密切观察，发现不良反应及时处理和报告，提高患者用药的安全性。【关键词】头孢菌素类药物不良反应分析【中图分类号】R95

2、【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0327-02目前头孢菌素类药物在临床上广泛使用，迅猛发展，占有着十分重要的地位。现对我院引起不良反应的10种头孢菌素类药物做一简要介绍：五水头孢唑林和头孢硫脒属第一代头孢菌素。五水头孢唑林对革兰阴性菌作用在第一代头孢菌素中最强，用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系感染、心内膜炎、败血症等。头孢硫脒对肠球菌具有较强的活性作用［1］。头孢丙丁、头孢呋辛、头孢尼两和头孢孟多属第二代头孢菌素。头孢丙丁对革兰阳性菌和厌氧菌有较强抗菌作用，具有高度抗β-内酰胺酶性质。分布于盆腔组织的浓度特别高，防治盆腔炎感染疗效显著

3、。头孢呋辛其广谱抗菌作用，但对金葡菌的抗菌作用较头孢哇林为差。头孢孟多对嗜血杆菌属最有效，胆汁及尿中浓度高，适用于肌道及尿路感染等。头孢尼丙抗菌作用与头孢孟多相似，治疗尿路感染疗效好，亦可用于妇产科感染［2］。头孢他定、头孢曲松、头孢唑肟和头孢地嗪属第三代头孢菌素。头孢他定是目前所有抗生素中对铜绿假单胞菌最有效的药物之一，无出血并发症。头孢曲松对铜绿假单胞菌作用不太强。头孢唑肟，耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌对本品敏感，主要用于敏感菌所致的肺炎、胸膜炎、腹膜炎、泌尿道、前列腺等部位的感染。头孢地嗪冇激活免疫系统的功能，能增强机体防御功能，与变形核白细胞、巨噬细胞起协

4、同杀菌作用，因此具奋抗菌和增强免疫功能的双重作用。适用于敏感菌所致的各种感染，尤苏适用于免疫功能低下的严重感染患者［3】。头孢菌素类药物随着研宄的深入和应用的增多，不良反应的报道也曰渐增多，为进一步了解头孢菌素类药物不良反应发生的概况，现将我院2011年1月一2012年12月收到的45例头孢菌素类药物不良反应报告进行分析。1资料来源我院2011年1月一2012年12月上报的不良反应共110例，其中头孢菌素类药物在两年间的不良反应报告冇45例，占不良反应总数的40.9%,而青霉素类药物在两年间的不良反应报告仅4例，仅占不良反应总数的3.64%。头孢菌素类和青霉素类药物同属&bet

5、a;-内酰胺类抗生素，而头孢菌素类在两年间的不良反应远远高于青霉素类，这与青霉素类药物人多数做皮试，警惕性较高，而头孢菌素类大多数不需做皮试，且对头孢菌素类的不良反应认识不足有关。现分别对患者的年龄、性别、给药途径、不良反应临床表现、引起不良反应的药物类型进行统计分析。2结果2.1基本情况45例不良反应报告中男21例（46.7%）,女24例（53.3%）。年龄<18岁，13例（28.9%）,18-64岁，18例（40%）,>65岁14例（31.1%）。45例都为静脉给药。2.2各种头孢菌素类药物不良反应发生的情况我院两年内共收到10种头孢菌素类不良反应报告，现列表如下：表110

6、种头孢菌素类不良反应的例数及构成比3讨论3.1首先女性不良反应比例比男性稍高，女性受精神因素、情绪的影响较男性多，所以女性对药品更敏感。从表1可看出，头孢西丁的不良反应是最多的。这是因为头孢西丁在我院临床上使用频率最高，在妇产科、外科及骨科等防治细菌感染应用广泛，且与用药起点低有关。3.2从表2可看出：皮疹、丘疹、瘙痒等过敏反应占大多数，因为这些症状易于被人们发现，容易识别，不易误诊，所以报告较多，予以停药或治疗后症状即可消失。其中一例严重不良反应为头孢西丁所致过敏性休克。此例因上呼吸道感染而静滴头孢西丁（海U市制药厂，规格0.5g，生产批号：20120310），静滴数滴后，患

7、者出现面色苍白，大汗淋漓，胸闷心慌，呼吸不畅，血压下降,窦性心律不齐，完全性右束支传导阻滞。其过敏反位机制奋两种可能：一种是患者的先天或后天过敏体质，另一种是外界某些抗原进入致敏的机体后产生的变态反应[4】。3.3从表中还可看出，10种头孢菌素类不良反应都是由注射剂引起的。由于注射剂是直接输入人体血管的剂型，除了要求注射剂无菌、无热原，且对澄明度、安全性、渗透压、pH、稳定性、降压物质都冇严格的要求[5],但真正能符合所有要求的还相差甚远。除了生产工艺上的原因外，不合理用药也是头孢菌素类注射