头孢菌素类药物严重不良反应分析与临床对策

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1、头孢菌素类药物严重不良反应分析与临床对策孙军成江苏省阜宁县陈良中心卫生院224400【摘要】目的探讨头孢菌素类药物的不良反应及临床对策。方法回顾性分析我院2013年1月一2015年1月期间应用头孢菌素类药物的120例患者出现的不良反应以及临床采取的对策。结果120例患者中，有43例患者出现过敏反应；38例患者出现胃肠道不良反应；27例患者出现泌尿系统不良反应；12例患者出现血液系统不良反应。对120例患者采取相应的治疗对策后，不良反应均有不同程度的好转。结论科学规范地应用头孢菌素类药物，同时也应制定护理风险防范制度和突发事件处

2、理办法，能够有效避免不良反应的发生。H【关键词】头孢菌素；药物；不良反应；对策？头孢菌素类的抗生素近年来得到了人们广泛地应用，其优点是抗菌谱较广，杀菌力强以及生物利用度较好，但同时它也能够带来一系列的不良反应。对头孢菌素类药物产生的不良反应进行积极合理的预防，及时采取正确的补救措施，促进头孢菌素类药物的合理使用对医疗质量的提高有重要的意义。木文对我院2013年1月一2015年1月应用头孢菌素类药物的120例患者所产生的不良反应以及临床对策总结报告如下。1资料和方法？1.1一般资料对我院2013年1月一2015年1月应用头孢菌素

3、类药物的120例患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男性67例，女性53例，年龄最小的为7岁，年龄最大的为74岁。平均年龄40.5岁，36例患者为呼吸系统疾病；31例患者为泌尿系统疾病；18例患者为外伤；22例患者胃肠道疾病；13例患者为其他疾病。根据患者病情选择合适的用药方法进行治疗，对患者出现的不良反应做出统计。1.2方法对所研宄的120例应用头孢菌素类药物患者所产生的不良反应类型进行归类并做总结性分析，提出相应的临床对策。2不良反应类型？2.1过敏反应：过敏反应是头孢菌素类药物使用中最常见的不良反应之一，发生率也最高。为

4、避免患者频繁发生过敏反应，一般多采用皮试的方法给予每一位头孢菌素类药物用药患者进行预防，即使对每一位用药患者进行皮试，还是奋发生变态反应的可能。例如皮疹、哮喘、荨麻疹、发热甚至休克等［1】。如：一例35周岁女性患者输注头孢噻肟钠，在输入液体十分钟后，突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、大汗淋漓等症状，采取立即停药方式，换以0.9%NaCI溶液，地塞米松10mg静脉滴注，五分钟后该患者呼吸平稳，症状有所减轻。2.2胃肠道反应：胃肠道反应是也是头孢菌素类药物应用中的常见不良反应，表现为腹泻、腹痛以及食欲不振。头孢菌素类抗生药物抑制肠道菌

5、群的合成，从而导致菌群失调及维生素K以及B族维生素严重缺乏，凝血酶原合成减少是导致胃肠道反应的主要原因，其至会出现消化道出血的严重后果［2】。2.3血液系统反应：血小板减少是头孢菌素类抗生药物引起的血液系统反应最主要反应。如：患者使用头孢噻肟钠而发生血小板减少现象后，如立即停止用药,短时间内血小板便能够恢复正常。头孢菌素类药物在患者体内是作为免疫介导物沾浮在血小板上的，形成血小板抗原，进而对机体产生刺激形成抗体，使抗原原抗体发生反应，从而使血小板遭到破坏，同吋还可能破坏巨噬细胞。2.4肾毒性、胆毒性反应：对肾毒性反应，患者出现

6、蛋白尿是最常见的现象，只需及吋停药即可，不用进行特别的处理，各项指标即可恢复正常。但对于肝毒性反应，转氨酶升高是其最直接的表现，通常在用药过程中给予保肝护肝药物，在停药后可恢复正常。另外，还会有出现凝血功能障碍、二重感染等的可能。3临床对策?头孢菌素类药物的引起的不良反应己引起了广大医务人员和患者的高度重视，针对此类在临床使用过程中的出现的不良反应，应采取积极奋效的临床对策，以最大程度的避免临床事故的发生。3.1重视临床诊断用药前，祥细询问患者家族过敏史、病史，有家族过敏史、药物过敏史患者慎用该类药物，患者应在医师或药师的指导

7、下使用。严格掌握各种头孢菌素类药物的适应证，针对不冋的病情合理选择药物、用药剂量、给药途径等，禁止盲0用药，避免不良反应的发生。另外，在患者病原菌不明的情况下，应根据患者的感染部位，综合患者的生理、病理、具体病情，经验性选药。3.2过敏反疲的处理临床用药前对患者的家族过敏史、药物过敏史、过敏性疾病史等相关资料进行充分了解，患者如果有此类药物过敏史，一般不宜用药。用药过程中应密切观察患者情况，一旦出现过敏反应，成立即停药并给予抗过敏处理；若在临床上发生了严重的过敏性休克症状，及时进行抢救，给予以肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药等紧

8、急措施[3】。3.3胃肠道反应的处理？患者如果有溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性肠炎等胃肠道疾病，特别是肾功能不全以及心脏病、心血管病与高血压等病史，应慎用头孢菌素类抗菌药物。对于患者出现的恶心、腹痛、腹泻、呕吐等反应，停药后症状便消失，严重者应马上停药，并给予患者止吐