利多卡因胶浆在神经内科重症患者导尿术中的应用效果评价

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1、利多卡因胶浆在神经内科重症患者导尿术中的应用效果评郑州澍青医学高等专科450064摘要：目的：评价利多卡因胶浆在祌经内科重症患者导尿术屮的应用效果。方法：抽取2014年8月至2015年8月期间我院神经内科收治并需行导鉍术的重症患者62例，但在导尿前，对照组使用石蜡油滑润导尿管注入尿道，研究组使用利多卡因胶浆滑润导尿管注入尿道，分析两组临床效果。结果：导尿后，研宂组一次导鉍成功率、CRBD分级与对照组相比有统计意义(P<0.05)；且研究组Tl、T2、T3、T4时段的VAS评分优于对照组，比较有统计意义(P<0.05)。结论：利多卡因胶浆在神经内科重症患者导尿术屮的应用

2、效果显著，值得推广。关键词：利多卡因胶浆；神经内科重症患者；导鉍术神经内科重症患者的病情较为危重，且常需留置导尿，但由于在导尿的过程屮，患者极易受导鉍管刺激、插管损伤等因素的影响，进而引发导管相关膀胱刺激症、尿道出血等不良反应［1］。因此，选择一种切实、有效的方法缓解患者的不适、确保导尿成功尤为关键。本文主要就利多卡因胶浆在祌经内科重症患者导鉍术中的应用价值进行分析，并作如丁报道：1.资料与方法1.1临床资料从我院2014年8月至2015年8月神经内科接收治疗的重症患者屮抽取62例，根据不同导尿方法分为研究、对照两组，每组均31例。对照组患者屮，男性占19例，女性占1

3、2例；患者年龄在61-79岁之间，平均年龄为(70±1.25)岁;脑出血14例,大面积脑梗死17例;留置导尿的时间为(9±1.25)d；对照组使用石蜡油滑润导尿管注入尿道。研究组患者屮,男性占18例，女性占13例；患者年龄在60-78岁之间，平均年龄为(71±1.36)岁；脑出血15例，大面积脑梗死16例；留置导尿的吋间为(10±1.14)d；研究组使用利多卡因胶浆滑润导尿管注入尿道。两组临床资料比较差异无统计意义(P>0.05),可以比较分析。1.2纳入标准所选患者均经相关疾病诊断标准［2］确诊，患者的意识清楚

4、且无局麻药物过敏史；患者无合并严重的肝、肾等功能障碍者，无合并房室传导阻滞或窦房结功能障碍者；研究经我院医学伦理会审核批准，并经患者家属签字同意。1.3方法对两组患者外阴及其尿道口进行常规消毒，在此基础上，研究组采用10mL注射器抽取10mL利多卡因胶浆；其中，2mL用于润滑尿道管，2mL涂抹在尿道外U,再在30s后将剩余的6mL利多卡因胶浆缓慢注入到尿道，2min后将导尿管置入尿道，待尿液流出以后将气囊全部送入膀胱，并在气囊中注入10mL的0.9%氯化钠溶液；同吋，缓慢回拉导尿管，直至遇到阻力后停止，并确保气囊处于膀胱的颈部。对照组则采用10mL注射器抽取10mL石

5、蜡汕，并按以上方法及步骤注入尿道。1.4效果评定记录一次导尿成功情况，其中，导尿管从导尿口置入膀胱并引出尿液为导尿成功；并采用视觉模拟评分法(VAS)对两组导尿前(T0)、导尿后lmin(T1)、导尿后lOmin(T2)、导尿30min(T3)、导尿后60min(T4)的疼痛程度进行评分，苏中无痛为0分，无法忍受为10分。此外，对两组导管相关膀胱刺激症(CRBD)进行评定：无：患者无CRBD的主诉；患者仅被询问吋冇不适为轻度；患者主诉，但未见相关行为为中度；患者主诉，且出现烦躁、意图拔管等行为为重度［3］。1.5统计学分析本次研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进

6、行处理，其中，计数资料的表示用［例数/百分比，(n/%)］，计量资料的表示用(±s)表示，组间比较差异存在统计学方面的意义时(P<0.05)。1.结果2.1两组一次导尿成功情况研究组一次导尿成功29例，占93.55%,对照组一次导尿成功21例，占67.74%,组间比较差异显著，存在统计学方面的意义(P<0.05)。2.2两组各时段VAS评分比较两组TO吋段VAS评分比较无明显差异(P>0.05)；但Tl、T2、T3、T4时段，研究组VAS评分明显优于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)，如表1所示：2.讨论神经内科重症患者常需行导尿术，在行导尿术吋临

7、床常用石蜡汕进行润滑，但极易引起尿道平滑肌的痉挛或反射性收缩，进而增加置管的摩擦力。利多卡因胶浆是一种新兴的表面麻醉剂，其能够冇效抑制前列腺素释放，进而发挥其抗病毒、抗炎及镇痛效果。在神经内科重症患者到尿术中应用利多卡因胶浆,能够进一步降低尿道壁刺激尿管，促进尿道的扩张，进而减轻尿道与尿管之间的摩擦力。本次研究中，采用利多卡因胶浆的研究组，其一次导尿成功率、CRBD分级与对照组相比(P<0.05)；且研究组Tl、T2、T3、T4吋段的VAS评分优于对照组(P<0.05),与白永福［4］等临床研究结果相符。由此表明，在神经内科重症患者导尿术中应用利多卡