出血性脑中风与缺血性中风恢复期的中医辨证治疗探究

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1、出血性脑中风与缺血性中风恢复期的中医辨证治疗探究通讯作者：田锋兴（民勤县中医院，甘肃,武威，733399）【中图分类号】R255.2文献标识码：A【摘要】目的：出血性中风及缺血性中风恢复期辨证探讨。方法：通过中医药调理缺血性中风及出血性中风恢复期治疗。结论：缺血性中风与出血性中风恢复期中医辨证一般一致。结果：缺血性中风与出血性中风恢复期病理机制相同。【关键词】中风恢复期/辨证探究Objective:Toinvestigatethedifferentiationofhemorrhagicstrokeandischemicstroke.Methods:thetreatmentofisc

2、hemicstrokeandhemorrhagicstrokebytraditionalChinesemedicine.Conclusion:ischemicstrokeandhemorrhagicstrokerecoveryperiodofTCMsyndromedifferentiationisgenerallyconsistent.Results:theischemicstrokeandhemorrhagicstrokerecoveryperiodwerethesameasthepathologicalmechanism.[Keywords]strokerecovery/dia

3、lecticalinquiry脑血管意外在祖国医学属于中风范畴，目前分为出血性与缺血性两种。中风在《素问、生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。因此，无论是出血还是缺血，虽在初期其病理变化不一，但有相同的症状，只是轻重程度不同而已，可出现中经、中络、中脏腑之症状。但是山血性中风恢复期的病理结果和缺血性中风的结果一般都是气虚血瘀、瘀血阻滞，脑脉不通,故治疗时中医治疗均可给予益气活血通络。一中风发病因素中风患者一般系老年患者较多，近几年因生活水平的提高及饮食起居、生活压力增加中风患者年龄趋于年轻化，有的患者因久坐、久卧、长期上网、熬夜看电视，特别是在夏季天气炎

4、热时农村女性因长期干农活出汗较多，又未能及时补充水分，血液粘稠度增高引起腔隙性脑梗死。中医学方面主要在与患者平素气血亏虚，与肝、肾、心、脾之阴阳失调，加之忧思恼怒，饮食不节，脾失健运，痰浊内生，气机壅阻，房劳过度，或外邪侵袭，气血运行受阻，肌肤筋脉失养或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火、横窜经隧，蒙蔽清窍，形成上实下虚，阴阳互不维系的危急症候。二辨证论治缺血性中风及出血性中风在经过一至二周后进入恢复期，缺血性中风症状不重的患者于二周后可自己行走，但无论缺血性中风及出血性中风在二周后均有不同程度后遗症，故此时为最佳恢复期，无论出血性中风患者是否冇无意识恢复此吋应尽早给

5、予中药汤剂调理加针灸、康复、理疗、按摩，促进患者康复。我们在临床长期观察，上述中风患者在生命体征平稳、病情稳定后尽早给予中药汤剂调理加康复、理疗、针灸配合治疗后恢复快、后遗症轻；出血性中风患者在病情平稳后二周可给予少量活血止血药物血塞通、血栓通等药物，轻症可将患者一周后可让患者坐起，二周后可搀扶患者下床，奋的昏迷患者可待患者意识恢复后进行。从中医角度看，中风初期人多冇肝阳暴涨，痰热上壅，血随气逆，溢出脉络而出血，而缺血性中风多以气虚或阴虚，脉络瘀滞为基础。恢复期患者均存在气虚、阴虚、痰阻、湿阻之症。根据其兼症不同，又可分为以下三个证型。此三个证均需活血之品，并注意大便通畅及视病情选

6、用部分虫类之药，加入方中，以搜风通络，促进血肿、瘀血的吸收，获取满意的疗效。（1）肝阳上亢、风痰阻络症见火热之体，性急易躁，头昏头胀，血压大多数较高，舌苔黄厚腻，脉弦滑有力。治宜平肝潜阳，祛痰通络，方拟化痰通络方。药选：益母草15克、天麻15克、钩藤12克（后下煎）、牛膝20克、黄芩9克、菊花15克、栀子9克、胆南星6克、丹参15克、夏枯草15克、生杭芍15克、竹茹9克、陈皮10克、半夏8克、生石决明30克（先煎）、杏仁10克。中成药可给予华佗再造丸、通脉胶囊等。（2）气虚血瘀、脉络瘀阻症见中阳素馁、体丰、逸而不劳之人，而面色暗淡、无华、纳呆畏寒、自汗或浮肿，舌淡或舌体不正，苔薄白

7、，脉细弦无力。治宜补气活血疏通筋络，方拟：补阳还五汤加减。生黄芪30、全当归10、赤芍12克、桃仁9克、红花6克、川芎9克、当归9克、乌梢蛇20克、地龙15克、蜈蚣3条。共奏补气活血通络。中成药可给予消栓通络胶囊、脑心通胶囊。（3）肝肾阴虚、筋脉失养经云：“人迈四十，阴气自半”，多为老年人，病程日久，精血暗耗，症见头昏耳鸣，腰膝酸软，虚烦少寐、舌红少苔、脉弦细。治宜滋养肝肾之阴、熄风通络，濡养筋脉，遵照张景岳所云：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者