分析老年尿毒症患者失眠原因及其护理对策

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1、分析老年尿毒症患者失眠原因及其护理对策王芳（江苏省南通市通州中医院血透室226000）【摘要】目的探讨老年尿毒症患者失眠原因及其护理对策。方法选取我院自2012年3月-2013年3月收治的45例老年尿毒症失眠患者为研究对象，分析心理、皮肤瘙痒、睡眠体位、透析不充分等因素对患者睡眠质量的影响，并采取相应的护理对策。结果干预前后患者失眠症状得到明显缓解，中重度失眠患者从60.0%下降到了35.5%（P<0.05）o结论对老年尿毒症患者失眠原因进行分析，并采取针对性护理能够显著改善患者的睡眠质量。【关键词】老年尿毒症失眠原因护理对策【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】20

2、95-1752（2014）20-0112-02失眠是老年尿毒症患者常见的临床症状，严重影响着患者的生活质量和身体健康。我院自2012年3月-2013年3月收治了45例老年尿毒症失眠患者，对其失眠原因进行了分析，并采取了相应的护理对策，取得了较为理想的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年3月-2013年3月收治的45例老年尿毒症失眠患者为研究对象，男性26例，女性19例，年龄63-78岁，平均69.7±4.3岁。所有患者均在研究报告同意书上签字，同意木次研究。1.2失眠诊断标准（1）每晚合计睡眠在6.5小时以内；（2）想要入睡的时间至实际入睡的时间超

3、过30分钟；（3）早醒后不能够再次入睡；（4）患者夜间有轻微响动即醒，且每夜醒来次数超过2次。1.3失眠原因及护理对策1.3.1心理原因及护理对策：多数老年尿毒症患者均会发生空恐惧、担心、烦躁等负面心理，原因是多方面的，比如透析长期成活缺乏自信、部分合并高血压者会出现不定吋头疼、对治疗的奋效性存在悲观或者失望情绪，冋吋由于并发症或者病情变化，多数患者情绪波动较人。护理人员应当理解患者的不良情绪,积极主动的为其解答上述疑问，并向患者介绍疾病治疗的相关资料，鼓励患者之间进行交流，可以病情恢复较好的患者介绍经验。对于患者提出的问题应当耐心解答。1.3.2皮肤瘙痒原因及护理对策：导致老年尿毒症皮肤

4、瘙痒发生的原因可能和患者毒素蓄积以及钙磷代谢异常，尿素随机体汗腺代偿性排出以及继发性甲状旁腺功能亢进等相关原因存在着密切的关系，同吋透析痛法依然不能缓解瘙痒。针对这种情况，护理人员可以向患者解释肤瘙痒的原因和护理方法，指导苏注意保持皮肤清洁，生活中要勤洗手剪指甲来预防皮肤感染，不要使用刺激性大的肥皂，注意做好床单、被服清洁的清洁工作，及吋更换床单与被服。也可以通过保湿剂外擦皮肤来缓解瘙痒症状。1.3.3睡眠体位原因及护理对策部分老年尿毒症患者在治疗初期需要进行血液透析，此时由于动静脉内瘘不成熟，只能借助于临吋导管来帮助患者维持透析治疗。部分患者由于血管因素的影响无法行动静脉内瘘成形术，临床

5、上也只能通过建立永久性导管来帮助其维持血液透析治疗。上述治疗方式下，导管均暴露在外，通常情况下置管位置多处于患者右颈内或锁骨下静脉，所以在睡眠时基本上只能取左侧卧位或平卧位，而如果左侧卧位吋间过长，比如会加重心脏受压，带来不适感，影响睡眠。针对这种情况，护理人员应当耐心的向患者解释导管的重要性和必要性，让患者可以从心理上接受导管的存在，能够将其视作身体的一部分，以尽可能减轻患者的忧虑。除此之外，对于动脉内瘘未成熟的患者应指导其如何保护好术侧手臂，比如不可以重物或受压，禁止在术侧手臂做治疗等。1.3.4透析不充分原因及护理对策透析治疗花费较高，不少患者每周做3次或者更少的血液透析治疗，机体内

6、毒素无法及时的排出体外，人体中存在的尿毒素可能导致中枢神经系统损害，从而降低患者的睡眠质量。针对这种情况，护理人员应当增强血液透析的频率，注意做好血压的控制。1.4判定标准采用阿森斯评分来对护理效果进行评价，无失眠为低于4分，疑似失眠介于4到6分，轻度失眠介于7到12分，中度失眠介于13到18分，重度失眠在19分以上。1.5统计学处理运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，用X2检验。如果P<0.05,则说明差异显著，具有统计学意义。2结果护理干预前后患者失眠情况如表1所示，从中可以看出患者失眠症状得到明显缓解，中重度失眠患者从60.0%下降到了35.5%，前后比较

7、差异显著(P<0.05),具有统计学意义。表1护理干预前后患者失眠情况比较3讨论医学上将不同因素引发的夜间睡不安稳、难以入睡或者多次醒来、早醒等临床统称为失眠症。研究表明，随着年龄和失眠呈正相关关系，即随着年龄的增加，失眠症的发生率也会随之增加，超过65岁以后，失眠症的发生率达到了75%以上，而老年老年尿毒症患者失眠发生率要远远高于平均水平。失眠不仅会导致患者精神状态不佳以及机体抵抗力下降，还会对患者的治疗效果产生