分层健康教育对冠心病患者的治疗依从性影响

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1、分层健康教育对冠心病患者的治疗依从性影响路世红(河南宏力医院心内科河南K:垣453400｝【摘要】目的：探讨分层护理健康教育对冠心病患者治疗依从性的影响。方法：根据冠脉病变程度，对我院2006年12月-2010年12月收的治冠心病1382例，进行分层健康教育，观察临床治疗的依从性。结果:经过分层护理健康教育，1295位病人，都适时地按照医嘱选择了有效的治疗。结论：专科护丄•针对不同疾病转归、不同预后、不同治疗方式的患者有的放矢地进行分层健康指导，可以明显提高冠心病患者防治的依从性。【关键词】健康教育；模式【中图分类号】R473.5

2、【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)04-0096-011资料与方法1.1临床资料2006年12月-2010年12月我院行CAG及PCI者1382例，E+CAG+PCI126例；CAG612例；PCI225例;CAG+PCI419例。1.2方法1.2.1对每位患者按照常规护理模式进行健康教育。1.2.2根据病人CAG结果分为A.B.C.D.E模式，进行分层护理健康教育:ACAG结果：未见异常。教育内容：养成健康的生活方式，去除一切冠心病危险因素：肥胖、烟酒、DM、高血压、代谢综合症，加强体育锻炼。BCAG结果

3、：少量斑块/单支血管局限狭窄＜70%。教育内容：①养成健康的生活方式，去除一切冠心病危险因素：肥胖、烟酒、DM、高血压、代谢综合症，加强体育锻炼。②告诫病人要进行规范的药物治疗，定期复查，及时调药。CCAG结果.•单、双、三支血管局限/管状狭窄≥70%。教育内容:①指导病人/家属主动选择病变血管PCI治疗是根本。②术后抗凝、抗血栓预防支架贴壁不良的重要性鼓励其坚持规范用药，定期复查，防止冠脉血管再出现新的损害。DCAG结果：LM/三支血管弥漫狭窄≥70%,远端血管无明显狭窄。教育内容：①此期已失去了PCI的机会，又因恐

4、惧外科手术，病人出现了心理负扪，主要加强心理健康的指导，尽可能去除其否认、恐惧心理，使其调整好心态，积极接受CABG术。②坚持规范用药，定期复查，防止冠脉血管再出现新的损害。ECAG结果：血管明显狭窄，不适宜PCI/CABG。教育内容：①针对冠心病晚期的病人，多数是无奈、绝望的心理，此期更应加强心理的指导、护理，良好的情绪和心态本身对冠心病的病情转归奋很重要的作用，鼓励其不能放弃，我们会为其制定一个长期规范药物治疗的方案，强化抗栓治疗，加强对苏的院外管理，只要其配合好。一样会改善他的远期预后。②坚持规范用药，定期复查，防止冠脉血管

5、再出现新的损害。1.2.3出院后的健康指导定期组织接受过CAG/PCI病人之间座谈交流，针对他们提出的问题给予合理的指导及解答，共同探讨，使处于冠心病各阶段的病人对自己的病情都有一个很好的评估，提高并规范药物治疗的依从性，冋吋可潜移默化让患者的成为亲戚、朋友中健康教育的宣传员。2结果在我院经过CAG检查的1382例患者，包括了许多无奈的病人［1］，有1295例患者经过我们悉心地分层健康教育指导都不M程度地树立了治疗的信心,适吋地选择了有效的药物/介入/搭桥治疗手段，加上密切的临床随访和科学的院内、院外管理，取得了良好的临床效果。3

6、讨论随着我国人们生活水平的提高，饮食中盐、脂肪含量和热量增多，以及人UI的老龄化，使冠心病的患病率明显增高。而0前冠心病的控制情况并不理想，不依从心脏康复以及不依从改变心血管病的危险因素似乎相当普遍，以至于认为“不依从”即是心血管病的一个危险因素［2］。常规的健康教育只是满足病人的基本需要，分层健康教育指导对病人积极选择后期的治疗是至关重要的。作为心内科专业护士要不断汲取前沿的专业知识，熟知每一位病人疾病转归及治疗的方向，有针对性地与患者沟通，与临床治疗紧密结合同步发展，科学地从院内管理到院外，使冠心病人的预防、检查、治疗逐步普及

7、到全社会，提高冠心病患者治疗的依从性，这种分层护理教育值得推广。参考文献［1］王宁夫.当治疗ACS病人感到无奈吋2009,长城会回眸之冠心病篇，心血管网内部资料，2010年4月［2］帕斯卡，达菲.临床心脏康复指导［M］.天津：天津科技翻译出版公司,2005,540-552.