冰敷在关节镜下交叉韧带重建术后的效果观察

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1、冰敷在关节镜下交叉初带重建术后的效果观刘田虹史福东*左金增闫少茹（河北省唐山市人民医院河北唐山063000）【摘要】目的：探讨冰敷在关节镜下交叉初带重建术后的效果。方法：将68例行关节镜下交叉韧带重建术的患者随机地分为对照组33例与观察组35例,对照组采取常规护理，观察组在此基础上联合冰敷。比较两组引流总量、置管天数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疼痛（VAS）评分。结果：（1）观察组患者引流总量、置管天数均显著小于对照组（P<0.05）;（2）观察组PSQI、VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：

2、冰敷联合常规护理有助于减少置管时间，降低术后疼痛程度，促进术后迅速恢复。【关键词】关节镜；交叉韧带重建术；冰敷；匹兹堡睡眠质量指数评分；视觉模拟评分关节镜下重建交叉初带是临床治疗交叉初带损伤的常见手术方法，术后康复训练对交叉韧带重建术后患者的膝关节功能恢复只有十分重要的作用[1],然而关节腔积液、积血引起的疼痛、肿胀等不良症状，对患者的肢体康复训练产生了较大的不良影响。目前术后常规处理为抬高患肢、留置引流管以及常规包扎伤U处理等方法，但是仍然存在术后关节腔引流量大以及留置引流管时间长等方面的缺陷。相关文献资料报道

3、显示，冰水冷敷能够有效缓解行关节镜下交叉韧带重建术后早期疼痛及肿胀等不良症状，可有效改善患者关节活动度。木研究采用冰盐水袋对手术伤口处进行冰敷，效果显著，现报道如下：1资料及方法1.1一般资料入组对象为2010年9月至2015年3月入住我院的68例行关节镜下交叉初带重建术的交叉初带损伤患者，采用随机数字表法分为对照组33例与观察组35例。对照组;男18例，女15例;年龄10—59岁，平均（37.38±3.28）岁；病程7—94d,平均(56.49±7.69)d。观察组：男19例，女16

4、例；年龄8—57岁，平均(35.18±3.21)岁;病程7—92d，平均(56.55±7.32)do两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2护理方法对照组患者采用术后抬高患肢、留置引流管以及常规包扎伤口等常规术后护理干预方法，但是不采用冰敷方法。观察组在此基础上采用冰敷进行护理干预,具体方法：使用250mLNaCI注射液冰冻成冰袋，外加绒布，局部进行冰敷。术后12h之内采取局部冰敷方法，0.5h/次，每次冰敷持续时间为4h。1.3评价指标1.

5、3.1匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价方法采用PSQI评分方法对受试者护理前后的睡眠质量进行评价，该量表主要包括七个方面的内容，即：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠吋间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的砬用以及日间活动影响［2】。当PSQK4分则表示患者睡眠质量佳；当4*

6、选择疼痛水平。0—3分表示患者出现轻微疼痛，4一6分表示患者为中度疼痛，7—10分表示患者重度疼痛。1.4观察指标比较两组引流总量、置管天数、护理前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及疼痛(VAS)评分。1.5统计学方法采用SPSS19.0软件对数据加以统计，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术后引流总量、置管天数比较观察组患者引流总量、置管天数均显著小于对照组（P<0.05）,见表1:表1两组患者术后引流总量及置管天数比较（±s）

7、注：与护理前比较，abP<0.05；与对照组护理后比较，abP<0.05o3讨论虽然交叉韧带重建术属于关节镜手术，对机体创伤较小，但是苏对骨质及软组织的损伤也在所难免，还会继发炎症反应。在患者术后早期，由于软组织损坏、血管破裂出血以及炎性细胞浸润，可促使机体多种炎性因子的释放。炎性因子的大量出现一方面会对周围神经产生刺激性作用，产生剧烈的疼痛感；另一方面也会对内皮细胞的完整性产生破坏性作用，使得血管通透性显著增强，导致肢体肿胀。本组关注的重点为疼痛、肢体肿胀及其引起的对睡眠质量所产生的影响。术后患者常规护理方法为

8、抬高患肢、留置引流管以及常规包扎伤U等常规术后护理干预方法，但是这些方法效果不够显著，无法达到患者的满意度。因此，在常规护理的基础上，观察组35例患者均接受冰敷处理，冰敷处理的主要机制为：（1）减小血流灌注：伤U冰敷能够影响到机体浅层的血管，促使血管发生收缩反应，血流量减少。冇文献报道称［3】，采用冰敷20min之后软组织血流灌注量会减少26%左右，骨血流灌注量则会减少1