中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕35例临

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1、中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕35例临【摘要】目的观察桃红四物汤对椎一基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果。方法选择65例分为两组，治疗组35例予桃红四物汤加减联合西比灵胶囊治疗，对照组30例予西比灵胶囊治疗；两组治疗前后均用经颅多普勒诊断仪测定椎—基底动脉平均血流速度。结果治疗组治愈13例，显效19例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组治愈3例，显效18例，无效9例，总有效率为70.00%；治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗组椎—基底动脉平均血流速度治疗后高于对照组（P均＜0.01）。结论中西医结合治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕疗效优于单纯西药治

2、疗。【关键词】眩晕；椎底动脉供血不足；桃红四物汤　　从2000～2004年，笔者采用中西医结合治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕35例，并设单纯西药治疗组30例作对照，取得满意疗效，现报道如下：　　1资料与诊断标准　　1.1一般资料65例均为门诊病人，随机单盲分为两组。治疗组35例中，男15例，女20例，年龄40～72岁，平均61.05岁；病程最短2年，最长10年，平均8年。对照组30例中，男13例，女17例，年龄41～70岁，平均60.35岁；病程最短1年，最长8年，平均6.8年。两组病例在性别、年龄、病程方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断

3、标准西医诊断参照《内科疾病鉴别诊断学》［1］中关于椎—基底动脉供血不足的诊断标准。中医参照《中医病症诊断疗效标准》［2］进行诊断。两组病例经X线拍片均有不同程度的颈椎病；经颅多普勒（TCD）提示椎—基底动脉供血不足。　　2观察及治疗方法　　2.1观察项目①临床疗效；②所有病例治疗前后均用TCD诊断仪检测左右椎动脉（LVA、RVA）与基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）。　　2.2治疗方法对照组每晚睡前口服西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产）10mg。治疗组在对照组治疗基础上加用中药桃红四物汤加减，基本方：当归10g，川芎15g，白芍10g，熟地15g，桃仁10g，

4、红花10g，天麻10g，葛根15g，鸡血藤15g，地龙15g，黄芪30g，甘草5g。随证加减：肝气上冲加生石决明30g，钩藤15g；痰浊中阻加半夏12g，陈皮10g；气血虚弱加杞子10g，黄精15g；腰膝酸软加川芎10g，牛膝10g；痛连巅顶加吴茱萸10g，蒿菜10g。上药水煎服，每日服1剂，日服3次。两组均连续服药2周为1疗程，1个疗程后评定疗效。　　2.3疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］拟定。治愈：自觉症状消失，TCD检测正常；显效：自觉症状明显好转，TCD检测明显改善；无效：自觉症状及TCD检测无变化。　　2.4统计学处理计数资料采用χ2检

5、验，计量资料用t检验。　　3治疗结果　　3.1两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。　　表1两组疗效比较（略）　　与治疗组比较，a：χ2=4.93，P<0.05　　3.2两组治疗前后Vm变化比较治疗组和对照组治疗后Vm明显增高，两组疗效颇佳（P均＜0.01）；但治疗组治疗后Vm高于对照组（P均＜0.01），提示中西医结合治疗效果优于西药对照组。　　表2两组治疗前后椎—基底动脉Vm变化比较（略）　　①与治疗前比较，a：t′=20.79，b：t′=27.08，c：t′=15.10，d：t′=3.15，e：t′=2.98，f：t=2.96

6、，P均<0.01；②治疗后与治疗组比较，g：t=9.61，h：t=11.57，i：t=3.48，P均<0.01　　4讨论　　椎—基底动脉供血不足性眩晕是由于椎—基底动脉供血不足常使基底动脉的分支内听动脉供血减少，血液循环障碍，前庭迷路、前庭神经核缺血引起眩晕，是中老年人常见病、多发病。中医认为中老年人气血亏虚，阴阳失调，气血不畅，瘀阻脉络。气虚是促成血瘀的条件，故气虚、血瘀是椎—基底动脉供血不足的主要病机［4］。又根据无虚不作眩，无瘀不作眩的理论，以补气养血，化瘀通络为法，取桃红四物汤治之。方中熟地、当归、白芍、黄芪补气养血；桃仁、红花、川芎、地龙、鸡血藤

7、活血化瘀通络；天麻平肝熄风。据报道［5］：川芎、地龙、葛根、天麻有降低血液粘度和纤维蛋白原，抗血小板聚集，改善血流速度，改善脑循环，促进组织供血，达到“通则不痛”的目的。本观察显示，中西医结合治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕总有效率高于用单纯西药治疗（P＜0.05），Vm亦明显提高（P均<0.01），值得推广。【