b超引导下经皮穿刺注射消痔灵与无水乙醇治疗肾囊肿

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1、B超引导下经皮穿刺注射消痔灵与无水乙醇治疗肾囊肿【摘要】目的观察比较B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液或无水乙醇治疗肾囊肿的疗效。方法86例单纯性肾囊肿随机分成2组，在B超引导下经皮穿刺抽液后,注入硬化剂,1个月和3个月复查B超。结果消痔灵液与无水乙醇在治疗肾囊肿疗效方面无明显差异,而在副反应与并发症方面,消痔灵液发生率明显低于无水乙醇组。结论B超引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肾囊肿方法简便,疗效确切,消痔灵液治疗肾囊肿具有和无水乙醇相似的疗效,且更为安全。【关键词】肾囊肿;消痔灵液;无水乙醇;硬化治疗【Abstract】ObjectiveToobserveandparethe

2、therapeuticofultrasonographyguidedXiaoZhiLinganddehydratedethanolinjectionfortreatmentofRenalCysts.MethodsEighty-sixpatientsonthintervals,thetherapeuticeffectsandplicationspleandeffectiveintreatmentofsimplerenalcysts,XiaoZhiLingissimilartodehydratedethanolinthetherapeuticeffectsanditispro

3、bablysaferthandehydratedethanol.【Key，平均6.7cm。无水乙醇组40例44个囊肿，男16例，女24例；年龄38～77岁，平均53岁；其中左肾16例，右肾20例，双肾4例；囊肿直径4～13cm,平均6.82cm。术前均经B超，部分CT明确诊断，并行血尿常规、出凝血时间、肝肾功能等检查。无水乙醇浓度为99.99%，消痔灵液浓度为消痔灵原液与2%的利多卡因配成1：1液。1.2治疗方法首先B超检查明确肾囊肿的部位、位置、大小及与临近器官的比邻关系；并记录及保存图像，选择最佳的穿刺点（以囊肿为中心，距皮肤最浅处，避开肺、胸膜等脏器、血管）、方位、

4、深度、角度，并于最佳的穿刺点皮肤划痕做标记，常规消毒铺巾，局部麻醉，B超探头消毒及包裹，在B超引导下将穿刺针进入囊肿中心，抽尽囊液并记量、送病检及生化检查。抽尽囊液后即注入配制的消痔灵液或无水乙醇，量为囊液总量的1/4～1/3，保留5min抽尽囊内药物，再注入2～10ml。所有病例均一次穿刺成功，分别于术后1个月和3个月B超复查。1.3疗效评价治愈：囊肿完全消失；显效：囊肿直径减小1/2以上；好转：囊肿直径减小不到1/2；无效：囊肿大小无变化。2结果86例患者共治疗88次，抽出液体25～670ml，平均121.2ml，术后病理及生化检查均证实为肾囊液，术后大部分患者上腹部

5、或腰部胀痛不适消失或减轻，3个月后复查B超，两组治疗效果比较见表1，两组总有效率差异无显著性（P＞0.05）。表1消痔灵液与无水乙醇治疗肾囊肿效果比较例(略)注：两组总有效率比较，P＞0.05两组不良反应观察，不良反应主要表现为腰部或腹部或局部疼痛不适、酒醉感、血尿、发热等，无大出血、感染、严重的血尿等，消痔灵液组不良反应发生率为8.69%；无水乙醇组不良反应发生率为42.3%，消痔灵液组不良反应发生率明显低于无水乙醇组（P＜0.05）。见表2。表2消痔灵液组与无水乙醇组治疗肾囊肿不良反应比较（略）注：两组发生率比较，P＜0.053讨论肾囊肿是泌尿外科中的常见病之一，其治

6、疗方法较多，目前以穿刺注射硬化剂和腹腔镜囊肿去顶术为主要方法，传统的开放手术因痛苦大而很少应用。腹腔镜治疗肾囊肿由于条件和经济的原因而未能普及。近年来多以穿刺注射硬化剂代替手术治疗，痛苦少而经济。但硬化剂种类繁多，各有优劣。消痔灵液曾是肛肠科用于治疗痔疮的硬化剂，其主要成分为明矾、三氯叔丁醇、甘油、鞣酸、低右等，具有收敛、止血、抗炎、组织纤维化、组织血管萎缩及栓塞等作用［1］。使肾囊肿囊壁组织纤维化、血管硬化与闭塞、囊壁收敛，从而使肾囊肿缩小。以往采用无水乙醇、四环素液等注射治疗肾囊肿，均可能出现心慌不适、头昏、皮肤潮红、酒醉感、发热、血尿等的报告［2］。无水乙醇作用迅速

7、，注入囊内1～5min后可使囊壁上皮细胞的蛋白凝固变性，失去分泌功能，但由于慢性渗透纤维囊壁（4～12h）而引起局部或全身并发症［3］。本组86例分别采用消痔灵液与无水乙醇两种硬化剂，其总有效率分别为97.82%和97.5%，无统计学差异。提示两者均为治疗肾囊肿的有效药物。但无水乙醇的不良反应发生率为42.3%，明显高于消痔灵液。因此在B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液治疗肾囊肿是一种安全、有效的方法。【物大词典（上）.消痔灵注射液.北京：中国医药科技出版社，1991,829.2王文忠.酒精注射治疗在泌尿外科的应用.中华泌尿外科杂