84例乐瑞卡治疗原发性三叉神经痛的临床效果观察

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1、84例乐瑞卡治疗原发性三叉神经痛的临床效果观王珊山东省寿光市人民医院262700摘要：目的探讨乐瑞卡治疗原发性三叉祌经痛的安全性和治疗效果。方法选取我院2010年1月-2012年6月收治的原发性三叉神经痛的患者84例，按随机化原则分为乐瑞卡组44例和卡马丙平组40例，分析两组患者治疗效果。结果乐瑞卡组治疗有效率为90%,卡马丙平组治疗有效率为56.7%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；乐瑞卡组治疗有效率为95.5%，卡马丙平组治疗有效率为825%,两组患者比较差异有统计学意义（p<0.05）,两组患者在头晕、嗜睡、头痛、胃肠道反应方面的发生

2、率方面比较差异有统计学意义（p<0.05）；在嗜睡方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）o结论乐瑞卡治疗原发性三叉神经痛有效率高，副作用少，值得临床推广应用。关键词：乐瑞卡；原发性三叉祌经痛；疗效三叉神经痛是一支或几支阵发性电击样、反复发作的累及三叉神经面部分布IX的剧烈疼痛，是最临床最常见的神经性疼痛。目前原发性三叉神经痛的病因病机尚不清楚，故此病的治则主要是长期镇痛。临床上治疗原发性三叉祌经痛的首选药物是卡马丙平，但不良反应发生率高，严重时还会造成肝肾损害、再障等。乐瑞卡TM（普瑞巴林）（pregabalin，pGB，商品名Lyriea

3、TM）是抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的结构衍牛.物，是辉瑞公司在祌经病理性疼痛颂域开发的一类新药。2004年，欧盟批准乐瑞卡应用于部分癫痈发作及外周神经痛的辅助治疗。我院于2010年1月-2012年6月收治的原发性三叉神经痛的患者84例，按随机化原则分为乐瑞卡组和卡马丙平组，乐瑞卡组收到较佳的治疗效果，只体结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料将我院2011年1月一2012年6月收治的符合标准的原发性三叉神经痛的患者84例，按随机性原则分为乐瑞卡组44例，女性18例，男性26例，年龄24〜68岁，平均年龄（52±

4、1.37岁）,发病时间为15d〜17年，平均发病吋间为（6±1.3年）;对照组40例，女性15例，男性25例，年龄为22〜65岁，平均年龄为（51±1.85岁），发病吋间为22d〜13年，平均为（5.9&plUsmn;1.5年）；两组患者在发病吋间、年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义（p>0.05）o1.2治疗方法1.2.1乐瑞卡组治疗初期口服乐瑞卡（北京康诚药业有限公司）75mg,每日2次；以患者耐受程度及疗效为依据，药量增加至150mg,每日2次。每日服用乐瑞卡300mg，若2周后患者疼痛缓解不充分，且患者仍

5、能耐受乐瑞卡的治疗,每次药量可达300mg，每日2次。维生素B110mg,每日3次；维生素B1230ug,每H3次，第2周为每H1次；第3周每bl1次。治疗时间为三周。1.2.2卡马西平组治疗初期卡马西平（北京诺华制药有限公司）lOOmg，每日3次，老年患者每日2次；随疼痛缓解程度增加药物剂量，一般200mgl次,每日4次，再逐渐降至维持剂量。其余同乐瑞卡组。1.3评价标准痊愈：患者疼痛消失，停药3月疼痛仍未复发；显效：患者疼痛明显缓解，停药3月疼痛复发1-2次，对日常工作生活不造成影响；有效：患者疼痛有所缓解，停药后症状明显复发，对日常工作生活造成

6、影响；无效：患者疼痛改善不明显或无明显改善，严重影响日常工作生活。1.4统计学方法利用统计软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果乐瑞卡组治疗有效率为95.5%,卡马西平组治疗有效率为825%,两组患者比较差异奋统计学意义（p<0.05）。2.2不良反应两组患者在头晕、嗜睡、头痛、胃肠道反应方面的发生率方面比较差异有统计学意义(p<0.05)；在嗜睡方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论原发性三叉神经痛的疼痛多起于一个分支，无预兆

7、性发作，表现为突然剧烈短暂、闪电式的疼痛，发作吋间15s到2min不等，性质不一。发作吋面部多呈痛苦表情，面部肌肉抽搐常发生于疼痛严重的患者，嘴角被牵拉于面部一侧，并有流涎、流泪、眼结膜充血、面部发红等症状。疾病发作多为周期性，间歇期症状不明显，发作期吋间数周到数月不等。本病无自限性。少数患者由气候诱发，多发于冬春二季。0前临床上治疗原发性三叉神经痛多选用卡马西平，机理是作用于丘脑中央内侧核及三叉神经脊束核，导致神经突触传导受阻［1］。疼痛多于用药Id内明显好转或消失，但维持疗效需长期服药，停止用药后易复发疼痛。有研究称，卡马西平治疗三叉神经痛的有效

8、率达72%〜90%，长期使用疗效显著下降，要维持治疗效果须增加药量，不良反应主要有造血功能障碍、共济失调、头